Lungekreft hos kvinner: Forskjeller fra menn, symptomer og behandling

Kjønnsforskjeller ved lungekreft

Lungekreft er dødsårsak nr. 1 blant kreftsykmor i Norge for begge kjønn, men det er vesentlige kjønnsforskjeller i epidemiologi, biologisk atferd, symptomer og prognose.

Epidemiologi og risikofaktorer

• Røyking: Hovedårsak for begge kjønn, men kvinner er mer sårbare per sigarett (høyere risiko for adenocarcinoma).
• Ikke-røykere: Kvinner utgjor ca. 2/3 av lungekrefttilfeller hos aldri-røykere. Hormonelle faktorer (østrogenresepter i lungevev) sies å spille inn.
• Østrogen/hormonterapi: Observasjonsstudier tyder på at menopausalhormonterapi (MHT) kan øke risiko og forverre prognose ved etablert lungekreft. Østrogen kan stimulere vækst av adenocarcinoma-celler.
• Trender: Incidens hos menn synker (mindre røyking), hos kvinner fortsatt stigende/ stabil høyt.

Histologiske typer

• Adenokarsinom: Dominanter hos kvinner (ca. 50–60 %), ofte perifer i lungene → færre tidlige symptomer.
• Småcelle/ squamøst/ storcelle: Ofre hos menn, ofte sentralt → tidligere hoste, blodhoste.

Symptomer og diagnostikk

Kvinner diagnostiseres ofte senere pga. perifere lokalisasjon (færre symptomer) og lavere mistanke hos lege (røykingshistorikk vektet tungt). Vanlige symptomer:

• Varig hoste (> 3 uker), endret hostemønster
• Blodhoste (hemoptoe)
• Brystsmerter, dyspné
• Vektfall, tretthet, gentatte luftveisinfeksjoner

Diagnostikk: Røntgen thorax → CT thorax/abdomen → biopsi (bronkoskopi, CT-styrt, EBUS) → PET-CT for stadiere.

Behandling

Lik principper for begge kjønn, men kvinner har ofte bedre respons:

• Kirurgi (lobektomi, segmentreseksjon) – kvinner har lavere perioperativ mortalitet og bedre overlevelse.
• Stråleterapi (SBRT ved tidlig stadium, konvensjonell ved lokalt avansert).
• Systemisk terapi: Tyrosine kinase inhibitore (EGFR, ALK, ROS1 mutasjoner – hyppigere hos kvinner/asiater/ikke-røykere), immunterapi (PD-1/PD-L1), kjemoterapi (platinbasert).
• Molekylær profiling obligatorisk ved ikke-småcelle lungekreft stadie IV.

Prognose

Kvinner har generelt bedre 5-års overlevelse enn menn (ca. 25 % vs 18 % i Norge), justert for stadie og histologi. Tidlig diagnostikk (screening med lavdose CT hos høyrisk?) kan forbedre utfall.

Forebygging

Røykeslutt (mest effektivt), unngå passiv røyking, radonmåling i bolig, arbeidsmiljø (asbest, kvikksølv, nikkel, krom).