Aktinisk keratose – forstadie til hudkreft forårsaket av solskade

Aktinisk keratose (AK) er en fordybnet, skjørlig hudforandring (premalign) forårsaket av akkumulert UV-stråling. Ofte flerle, på solutsett hud (ansikt, skalp, hender, armbuer).

Klinisk bilde

• Start: liten, tøff, sandpapir-lignende flekk.
• Utvikling: rødlig, skjellende, kan se ut som vorte eller liten plaque (mm–cm).
• Ofte lettere å *føle* enn å se (subtil fargeendring).
• Kan gi lett smerte/kløe ved kontakt.

Risikofaktorer

Lys hud (fototype I–II), alder >50 år, mann > kvinne, yrke/ fritid ute, solarium, immunsuppresjon (transplantasjon, HIV), genetiske defekter (xeroderma pigmentosum).

Diagnostikk og behandling

• Klinisk diagnostikk av hudlege (dermatoskopi).
• Biopsi ved usikkerhet / mistanke om invasiv plancellekarsinom (SCC).
• Feltbehandling (flere AK): 5-fluorouracil-krem, imikvimod, ingenol mebutat, fotodynamisk terapi (PDT), kylling (kryoterapi).
• Enkeltlettesjon: kryoterapi, kuretage, eksisjon.
• Livslang solbeskyttelse (SPF 50+, klær, hatt) og jevnlige hudkontroller (egen + lege) – risiko for nye AK og SCC forblir økt.

Spesiell variant: Aktinisk keilitt

På leppene (vermilliongrense). Høyere risiko for rask progresjon til SCC pga. tyndere hud, god vaskularisering. Krever rask, agresiv behandling.