Søvnundersøkelse (polysomnografi): Hva skjer, hva måles og hvordan tolkes resultatene

Hva er en søvnundersøkelse?

En søvnundersøkelse (polysomnografi, PSG) er en overnattsundersøkelse på en sovnlaboratorium som registrerer fysiologiske parametere under søvn for å diagnostisere søvnlidelser som søvnapné, narkolepsi, insomnia, REM-søvnsatferdsforstyrrelse, periodiske bevegelseslidelser mv. Undersøkelsen utføres av sovnteknikere og tolkes av sovnmedisinske leger.

Hvem bør undersøkes?

• Høyt, jevnlig snorke med vitneskildete apnépauser
• Dagsøvnighet uavhengig av søvnlengde
• Uforklart høyt blodtrykk, hjertearytmier, hodepine om morgenen
• Mistanke om narkolepsi (katapleksi, søvnlammelse, hypnagoge hallusinasjoner)
• Uvanlige bevegelser/atferd i søvn (vakkels, gående i søvn, REM-søvnsatferd)
• Restless legs syndrom (RLS) med periodiske beinbevegelser (PLMS)

Forberedelse

• Ingen koffein/alkohol 12–24 timer før
• Ingen sovemedisiner med mindre avtalt med legen
• Normal søvnrytme dagen før (unngå napping)
• Møte 1,5–2 timer før vanlig sengetid for påliming av elektroder
• Ta med egen pyjamas, kudd, toalettartikler

Hva måles under polysomnografi?

Tolking av resultater – nøkkeltall

• AHI (Apné-Hypopné Indeks): Antall apné+hypopné per time søvn. Normal <5. Lett 5–14. Moderat 15–29. Alvorlig ≥30.
• ODI (Oksygen Desaturasjon Indeks): Antall desat. ≥3–4% per time.
• Søvneffektivitet: Total søvntid / tid i seng. Normal >85 %.
• Søvnlatenstid: Tid fra lys utslukt til søvn. Normal 10–20 min.
• REM-latenstid: Tid fra søvndebut til første REM. Normal 70–120 min. Forkortet ved narkolepsi/depresjon/medikamenter.
• PLMS-indeks: Periodiske beinbevegelser per time. >15 signifikant.

Flere søvnlatenstester (MSLT) – for narkolepsi

Utført dagen etter PSG (for å utelukke søvndeprivasjon/apné som årsak). 4–5 tapper med 2-timers intervall. Måler midlere søvnlatenstid og om REM-søvn inntreffer (SOREMPs). Diagnose narkolepsi type 1: midlere latenstid ≤8 min + ≥2 SOREMPs (inkl. PSG).

Behandling basert på funn

• Obstruktivt søvnapné: CPAP (gylden standard), munndil, posisjonsterapi, vektreduksjon, kirurgi.
• Sentralt søvnapné: ASV, CPAP, oksygen, behandling av hjerte/svikt.
• Narkolepsi: Stimulerende midler (modafinil, pitolisant), natriumoksibat.
• Insomnia: KBT-I (kognitiv atferdsterapi for insomnia) – førstevalg.
• RLS/PLMS: Dopaminagonister, gabapentinoider, jernsubstitusjon ved lav ferritin.

Hjemmebasert søvnundersøkelse (HSAT)

For utvalgte pasienter med høi fortestssannsynlighet for moderat/alvorlig obstruktivt søvnapné kan forenklet hjemmetest (type 3–4 enhet) brukes. Måler pust, ilt, puls, snorke, stilling – IKKE EEG (ingen søvnstadier). Kun screening, ikke full diagnostikk.