Guyons kanalsyndrom: Årsaker, symptomer og behandling av ulnarisinfiltrasjon på håndleddet

Hva er Guyons kanalsyndrom?

Guyons kanalsyndrom (ulnarisinfiltrasjon i håndleddet) oppstår når ulnarnerven komprimeres i kanalen på lillefingersiden av håndleddet (Guyons kanal), dannet av peisbeinet (os pisiforme) og hakkebeinet (os hamatum) med tilhørende ligamenter. Nerven gir sensibility til lillefinger og ringfinger (ulnarsiden) samt motorikk til mange håndmuskler.

Vanlige årsaker

• Traume: Fraktur av peisbein/hakkebein, luxasjon, direkt slag (f.eks. håndball, falle på hånd).
• Overbelastning/repetitive bevegelser: Vibrerende verktøy (borhammer), sykling (trykk på styr), datamus/tastaturbruk med ugunstig håndleddstilling, løfting, barnevognstøting.
• Lidelser: Reumatoid artritt, artrose, ganglier, lipom, arteriovenøs malformasjon, trombose i ulnarartir.
• Anatomiske varianter: Lavtliggende muskelbuker, anomale arterier.

Symptomer

• Prikkelølelse (parestesier) i lillefinger og ringfinger (ofte nattlig).
• Smerte i håndledd/underarm, kan stråle oppover.
• Svakhet i finmotorikk (knapping, skriving, grep).
• Muskelsvinn i thenar/hypothenar eminenser (sent).
• Tinnels tegn på håndleddet (ulnarsiden).

Diagnostikk og behandling

Klinisk undersøkelse, neurografi (NLG/EMG), ultralyd/MR for bløtdelsvev. Behandling: hvile, nattlig skjønnhåndleddsortese (nøytral stilling), ergonomiske tilpasninger, NSAID, kortikosteroidinjekson i kanalen. Ved progresjon eller ikke-respons: kirurgisk dekompresjon (åpning av ligamentum volare carpi / piso-hamatum ligament). Postoperativt god prognose ved tidlig operasjon.