Mikroalbuminuri-test: Tidlig påvisning av nyreskade ved diabetes og høyt blodtrykk

Hva er mikroalbuminuri?

Forhøyet utskillelse av albumin (et protein) i urinen: 30–300 mg/24t (eller 20–200 µg/min, eller albumin/kreatinin-forhold 2,5–25 mg/mmol menn, 3,5–35 mg/mmol kvinner). Det er det *tidligste tegn* på nyreskade (nephropati) ved diabetes og hypertensjon – lenge før kreatinin stiger.

Hvem skal testes?

• Alle med diabetes type 1 (fra 5 års varighet, alder >12 år) og type 2 (ved diagnose) – årlig.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon) – årlig eller ved justering.
• Kardiovaskulær sykdom, nyresykdom i familien, røykere.

Proveinnsamling

Førstevalg: Spontant urinprøve (morgenurin foretrukket) for albumin/kreatinin-forhold (ACR). Enkel, rask, korrigerer for urinkonsentrasjon.

Alternativ: 24-timers urinsamling (total albuminutslepp) – mer tungvint, brukes ved usikker ACR.

Unngå: intensiv trening 24t før, feber, menstruasjon, hjertesvikt, ukontrollerte blodsukker – gir falskt høye verdier.

Tolking og oppfølging

• Normal (A1): ACR < 2,5/3,5 mg/mmol → fortsett årlig screening.
• Mikroalbuminuri (A2): ACR 2,5–25 / 3,5–35 → gjenta 2–3 ganger over 3–6 mnd. Ved bekreftet: intensivere blodtrykk/blodsukkerkontroll, ACE-hemmer/ARB (renbeskyttelse), statin, livsstilsråd.
• Makroalbuminuri (A3): ACR > 25/35 → overt nefropati. Henvisning nefrolog, nære kontroller.

Betydning

Mikroalbuminuri er også uavhengig risikofaktor for hjerteinfarkt og hjerneslag. Tidlig intervensjon (blodtrykk < 130/80, HbA1c < 53 mmol/mol, ACEi/ARB) forsinkes nyresvikt og reduserer kardiovaskulær dødelighet.