Pachymeter: Måling av hornhinnetykkelse for glaukom og LASIK

Pachymeter er et instrument som måler sentral hornhinnetykkelse (CCT – central corneal thickness) ved hjelp av ultralyd (kontakt) eller optisk interferometri / Scheimpflug (ikkekontakt). Enhet: mikrometer (µm). Normal CCT: 520–560 µm.

Kliniske anvendelser

1. Glaukom-vurdering:
   • Intraokulært trykk (IOP) målt med applanasjonstonometer (GAT) er tykkelse-avhengig: Tynd hornhinne → underestimert IOP (falskt lavt), tykk hornhinne → overestimert IOP.
   • Korreksjonsformler (Ehlers, Orssengo-Pye) justerer IOP basert på CCT.
   • Tynd CCT (<500 µm) er uavhengig risikofaktor for glaukomprogresjon (svakere biomekanisk motstand).
2. Refraktiv kirurgi (LASIK, PRK, SMILE):
   • Preop: Sikre tilstrekkelig resttykkelse (residual stromal bed >250–300 µm) for å unngå keratektasi (ektasi).
   • Perop: Måle flap-tykkelse (mikrokeratom/femtosekundlaser).
   • Postop: Overvåke stabilitet.
3. Kornealsykdommer:
   • Fuchs endotel-dystrofi: Progressiv tykkelseøkning (>600 µm) → ødem, forsynet visus. Pachymetri overvåker progresjon og transplantasjonsbehov.
   • Keratoconus: Progressiv tynding + konusform. Pachymetri + topografi / tomography (Pentacam, Orbscan) for staging.
4. Limbale avspennende snitt (LRI / AK): Planlegging av snittdybde (90 % av perifer hornhinnetykkelse) for å korrigere astigmatisme uten perforasjon.

Metoder

Standardisering

Måling bør gjentas 3 ganger, gjennomsnitt brukes. Tidspunkt (diurnal variasjon ~10–20 µm, tykkest om morgenen). Dokumentere metode for sammenlignbarhet over tid.