IgA-nefropati (Bergers sykdom): Nyresykdom med god prognose for de fleste

IgA-nefropati (ofte feilstavet «IgA-nefrologi» – nefrologi = nyremedisin, nefropati = nyresykdom) er en vanlig nyresykdom hvor antistoffet IgA akkumulerer i glomerulene (nyrenes filterknuter). Ca. 1/3 utvikler progressiv betennelse og arrdannelse.

Symptomer

• Ofte *ingen* synlige symptomer tidlig.
• Mikroskopisk blod i urin (oppdaget ved rutineprøve).
• Synlig blod i urin (ofte samtidig med luftveisinfeksjon).
• Senere: ødemer, høyt blodtrykk, nyresviktssymptomer.

Årsak

Ukjent hvorfor IgA setter seg i glomerulene. IgA er normalt en del av immunforsvaret. Genetisk disposition + miljøfaktorer (infeksjoner?) antas å spille inn.

Diagnostikk

• Blodprøve: IgA-nivå.
• Urin: blod, protein.
• Nyrebiopsi (gylden standard): viser IgA-avsetting, betennelsesgrad, arrdannelse.

Behandling

• Blodtrykkskontroll (ACE-hæmmere/ARB): Viktigst – forsinker progresjon, beskytter nyre og hjerte/hjerne.
• Immunundertrykkelse (kortikosteroider m.fl.) – ved aktiv betennelse/høy proteinurie.
• Kosttilskudd (omega-3, D-vitamin) – visse studier viser effekt.

Prognose

• ~2/3: stabil, ingen progressiv skade.
• ~1/3: treg progresjon over 20–30 år → nyresvikt → dialyse/transplantasjon.
• Tidlig diagnose og blodtrykkbehandling forbedrer utsiktene vesentlig.