| Tilstand | Nøkkelsymptomer / Red flags | Tiltak |
|---|
| Cervikal radikulopati | Smerte stråler til arm/skulder, sensoriske tap, reflexforsvinnelse, muskelsvakhet (myotomal). | MRI, nevrologisk undersøkelse, ev. kirurgi. |
| Cervikal myelopati | Gangvansker, håndmotorikk (knapper), spastisitet, Babinski, sfinkterpåvirkning. | AKUTT MRI, neurokirurgisk vurdering. |
| Vertebralfraktur | Trauma (fall, krasj) eller lavenergi (osteoporose). Lokal smerte, ev. radikulopati/myelopati. | CT/MR, stabilisering, kyphoplasti. |
| Hjernehinnebetennelse | Feber, hodepine, nakkestivhet (nuchal rigiditet), fotofobi, forvirring, petechier (meningokokk). | AKUTT lumbalpunktion, blodkultur, iv-antibiotika (ceftriakson + dexamethasone). |
| Kardiovaskulær (disseksjon a. vertebralis / a. carotis) | Plutselig hode/nakkesmerte, nevrologiske defisitter (Wallenberg), Horner, pulsatil tinnitus. | AKUTT CT-angio / MR-angio, antikoagulasjon/kirurgi. |
| Infeksjon / absess (retrofaryngal, epidural) | Feber, svelgevansker, stridor, nedsatt allmenntilstand. | Bilde, iv-antibiotika, drenasje. |
| Malignitet (metastaser, myelom, lymphom) | Nattlig smerte, uavhengig av stilling, vekttap, feber, historie på kreft. | Bilde (MR/CT/PET), biopsi. |
Når søke lege – Red flags
- Trauma (fall, krasj, sports-skade).
- Feber + nakkestivhet.
- Nevrologiske symptomer (sensomotoriske, gang, sfinkter).
- Smerte som vekker om natten, uavhengig av bevegelse.
- Vekttap, nattsvette, kreftanamnese.
- Smerte >6 uker uten bedring.
Behandling av muskelspenningsrelatert nakkesmerte
- Ergonomi: skjerm på øyenivå, stol med lumbalstøtte, pause hver 30–45 min (mikropauser).
- Varme (varmepute, varmt dusj) + lett strekking (sidebøyning, rotasjon, chin-tuck).
- NSAID (ibuprofen, naproxen) eller paracetamol kortvarig.
- Fysioterapi: manuell terapi, styrking av dype nakkefleksorer og skapulastabilisatorer, holdningskorreksjon.
- Stressmestring: avspenning, mindfulness, kognitiv terapi ved kronisk smerte.
De fleste episoder av stiv nakke er muskelspenning og går over i dager–uker. Men *red flags* må alltid tas på alvor og utredes raskt.
