Artrocentese (leddpunktjon): Indikasjoner, gjennomføring og ettervurdering

Artrocentese (leddpunktjon/leddaspirasjon) er en prosedyre hvor væske tas ut av et svullet ledd med en nål. Den utføres ofte i legekontor under lokalbedøvelse.

Indikasjoner (dobbelt mål)

1. Diagnostisk: Analysere væsken for å finne årsak: infeksjon (sepsis), gikt (uratkrystaller), pseudogikt (kalsiumpyrofosfat), Lyme-sykdom, blødning i ledd (hemartrose), autoimmun (reumatoid artritt, SLE).
2. Terapeutisk: Trykksletting og smertefristelse ved stor væskeansamling.

Gjennomføring

1. Huddesinfeksjon, lokalbedøvelse (lidokain).
2. Nål inn i leddspalten (ofte kne, også hånd, albue, skulder, ankel).
3. Væske aspireres (sprøyte).
4. Liten plaster på stikkstedet.

Generelt smertefritt. Ved ubehag: mer bedøvelse. Hvis nålefobi: se bort.

Analyse av væsken

• Cytologi, krystaller (polarisert mikroskopi), kulturring, biokjemisk analyse (glukose, protein, LDH).
• Skiller mellom infektøs, kristallin, inflammatorisk, hemorragisk artritt.

Etterpå

Ofte umiddelbar smertelettelse. Men væske kan samle seg igjen hvis underliggende årsak ikke behandles. Lav komplikasjonsrate (infeksjon sjeldn ved god aseptikk teknikk).