Bekken vener (bekkenkongestionssyndrom): Smerte, årsaker og behandling

Hva er bekken vener?

Forstørrede, buede vener i bekkenet (ofte ovariale vener) som gir kroniske bekkensmerter hos kvinner før overgangsalder. Forklaring: ventiler i vener feiler → blod flyter bakover og samles → vener utvider seg og presser på nerver.

Symptomer

• Smerte nederst i magen, forverres ved stå/sitt i lang tid, etter samleie, før menstruasjon.
• Utflod, smertefull menstruasjon, hoven sans i skjeden.
• Ømhet nedre mage, ryggsmerter, åreknuter på ben.
• Psykisk belastning: depresjon, apati p.g.a. kronisk smerte.

Årsaker

Ofte knyttet til graviditet(er): hormonell påvirkning (østrogen), økt blodvolum, mekanisk press fra livmor. Kan også forekomme uten graviditet.

Diagnostikk

Ultralyd (transvaginal), MR venografi, CT, laparoskopi (guldet standard).

Behandling

1. NSAID (ibuprofen, naproxen).
2. Hormonterapi (p-piller, GnRH-analoga) for å undertrykke ovarial aktivitet.
3. Antidepressiva (tricyclika/SNRI) for nevropatisk smerte og humør.
4. TENS, akupunktur, fysioterapi.
5. Embolisering av ovariale vener (intervensjonell radiologi).
6. Kirurgi (båndlegging, fjernelse) ved refraktær smerte.