Hva er aniseikoni?
Aniseikoni – forskjell i bilde størrelse mellom øynene
Aniseikoni er en tilstand der retinalbildeets størrelse (eller form) skiller seg mellom de to øynene. Hjernen slår ikke sammen bildene til én sammenhengende opplevelse (fusjon) → dobbeltbilder (diplopi), øyebelastning (astenopi), svimmelhet, dybdeforstyrrelse.
Årsaker
| Kategori | Årsak | Mekanisme |
|---|
| Naturlig (fysiologisk) | Anisometropi (stor brekningsfeil-forskjell > 1–2 D) | Spectakelkorreksjon gir forskjøvet bilde størrelse (spectacle magnification). Kontaktlinser reduserer problemet. |
| Anisometropi + skjelning | Kombinasjon av bildeforskjell og avvikende fiksasjon. |
| Iatrogen (behandlingsutløst) | Kataraktkirurgi (enkeltøye) – IOL makt vs. motstående øyes brekningsfeil | Pseudofaki vs. faki / annen IOL makt → aniseikoni. |
| Refraktiv kirurgi (LASIK/PRK) – under-/overkorreksjon, asymetri | Bilde størrelse endres ulikt. |
| Kontaktlinser (høy makt) vs. briller | Minimerer aniseikoni ved anisometropi, men kan skape den ved bytte. |
| Patologisk | Makulaødem / serøs retinaldetachment / epiretinal membran | Retinal strekking/kompresjon → bilde forstørrelse/minimering (optisk aniseikoni). |
| Korneaektasi (keratokonus) / corneatransplantat | Uregelmessig brekningskraft. |
Symptomer
- Dobbeltbilder (diplopi) – spesielt ved blikk i periferi.
- Øyebelastning: Hodepine, øyesmerte, trøtthet ved lesing/skjerm.
- Svimmelhet, kvalne, bevissthetsforvirring (ved stor aniseikoni).
- Dybdefornemmelse redusert (stereopsi nedsatt).
- Vansker med hånd-øye-koordinasjon, kjøring, trapper.
Diagnostikk
- Aniseikoni-test (f.eks. New Aniseikonia Test / NAT, Space Eikonal test, Bagolini striated lenses, Mallett unit): Mål prosentvis størrelsesforskjell (typisk symptomatisk > 3–5 %).
- Refraksjon (sykloplegisk) + keratometri + akkommodasjonsmåling.
- OCT makula (utelukke retinal patologi).
- Anamnese: Debut etter kirurgi / nye briller / kontaktlinser?
Behandling
- Kontaktlinser: Førstevalg ved anisometropi – minimerer bilde størrelsesforskjell (knight's formula: spectacle magnification ~ (1 - dF)⁻¹, kontaktlins ~ 1).
- Iseikoniske briller (iseikonic lenses): Spesialdesignet linser (kombinasjon av basekurve, tykkelse, materialbrytningsindeks, asferisitet) for å matche bilde størrelse. Dyrt, krever presisjon.
- Refraktiv kirurgi på det annet øyet: For å balansere brekningsfeil (monovision / blended vision).
- IOL-utveksling / piggyback IOL: Ved pseudofaki aniseikoni etter kataraktkirurgi.
- Kirurgi på retina / kornea: Ved underliggende patologi (ERM peeling, DSAEK/DMEK).
- Oklusjon (for klinisk nødvendig): Frosen glass / pleating / tape på ett glass – bryter fusjon, fjerner diplopi, men tap av binokulært syn.
Forebygging
- Kontaktlinser som primærkoreksjon ved anisometropi > 2–3 D.
- Nøye IOL-beregning (biometri, formler: Barrett, Hill-RBF, Kane) ved kataraktkirurgi – mål emmetropi / mild myopi i det opererte øyet for å matche motstående.
- Postop refraktiv overraskelse → tidlig kontaktlinse / laser enhancement.
