Knekket hår (pili torti): Årsaker, sammenheng med hårtap og behandling

Knekket hår (pili torti) er et hårskaftavvik hvor håret vrir seg 180° langs sin egen akse, gir «knekk», sprøhet og ullenlignende tekstur. Ofte forbundet med arvelig progressiv knekket hår (hereditary pili torti) – debut tidlig voksnalder/tenårsår, menn hyppigst, frontoparietalt (M-mønster) og vertex. Progressivt hårtap (androgenetisk alopeci-mønster).

Årsaker

• Arvelig (autosomal dominant med variabel penetrans): Mutasjoner i *TGM3*, *KRT81*, *KRT83*, *KRT86* (hårkeratingener) – påvirker hårskaftstruktur.
• Syndromer: Menkes (kobbermangel), Bjørnstad, Bazex-Dupré-Christol, Rapp-Hodgkin.
• Ervervet (ekstern påvirkning): Overbehandling – blekking, permanentbøying, varme (føne, glattejern), kjemiske avslappere. Solstråling, klorvann.
• Medikamenter: Retinoider (isotretinoin, etretinat), kemoterapi (EGFR-hemmere).
• Ernæring: Alvorlig protein/jern/zink-mangel.

Klinisk bilde

• Hår vokser kort, sprøtt, kinky/frizzy, vanskelig å frisere.
• Pigmentendring (mørkere/lysere streker).
• Trichorrexis nodosa (knutepunkter) ofte samtidig.
• Hårtap i androgendominerte soner (frontoparietalt, vertex).

Diagnostikk

• Lyskopi/dermatoskopi: 180° vridninger, flamming.
• Mikroskopi (montering i glyserin): karakteristisk vridning.
• Genetisk panel ved mistanke om syndrom/arvelig form.
• Utelukke jernmangel, tyreoideasykdom, syfilis.

Behandling

• Unngå utlösende faktorer: Ingen varme, kjemikk, trekk. Myk børste, bredtann kamm.
• Mild hårpleie: Sulfatfri sjampo, kondisjonør, leave-in, olje (argan, jojoba, kokos).
• Medisinsk: Topisk minoxidil 2–5 % (stimulerer vekst), oral finasterid 1 mg (menn, blokkerer DHT ved samtidig androgenetisk alopeci).
• Ernæring: Protein, jern, zink, biotin, D-vitamin, omega-3.
• Kosmetisk: Hårfiber, topper, peruker ved avansert hårtap.
• Spontan remissjon: Rapportert hos kvinner postpartum, ved hormonell endring – sjeldent.

Prognose

Arvelig form: progressiv, men variabel. Ervervet: reversibelt ved fjernelse av årsak + tid (hårvekstsyklus 3–6 mnd). Tidlig intervensjon bevarer hårkvalitet.