Proarytmi: Medisinskutlöst hjerterytmestoelse – risiko og håndtering

Proarytmi er uregelmessig hjerterytme forårsaket eller forverret av hjerterytmelegemidler. Ironisk nok kan legemidler ment å behandle arytmi (antiarytmika) selv utløse nye, farlige rytmestoelser. Tilstanden øker risiko for plutselig hjertedød.

To hovedtyper

• Kamertakykardi (ventrikulær takykardi): Opprinnelse i kamrene, ekstremt rask rytme – mest livstruende
• Forhøyskammerflimmer/-flimmer (atrieflutter/fibrillasjon): Opprinnelse i forhøydene, kan vare dager/uker. Medisinskutlöst form ofte med bradykardi (<60 slå/min)

Risikofaktorer

• Strukturell hjerteeskade (tidligere infarkt, hjertektomi, kardiomyopati)
• Kombinasjonsbehandling med flere hjerterytmelegemidler
• Spesielt: Beta-blokkere (metoprolol, sotalol) + andre antiarytmika
• Elektrolyttforstyrrelser (lavt kalium/magnesium)

Risikoen kan være vanskelig å forutse ved rutine EKG.

Symptomer

• Svimmelhet/synkope (på grunn av lange pauser mellom hjertebank)
• Hjertebank, andfavnelse
• Plutselig hjertestans (ved kamertakykardi)

Forebygging og behandling

• Velg enten antiarytmika eller frekvenskontrollerende legemidler (ikke begge)
• Korrigere elektrolytter
• Pacemaker/ICD ved høy risiko / strukturell hjertekrise
• Hjerteablasjon (kurativt for visse arytmier, reduserer behov for medisiner)

Pasienter på langvarig hjerterytmebehandling bør følges opp jevnlig.