Tvinge-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS): Ubalanse i felles morkake

TTTS rammer ca. 15 % av eneggde tvillinger som deler morkake (monokorionisk). En tvilling (donor) får for lite blod, den andre (resipient) for mye. Tilstanden er tilfeldig, ikke arvelig og skyldes ikke foreldrenes atferd.

Patofysiologi

• Donor: Utvikler oligohydramnion (lite fostervann) pga. vannbesparing.
• Resipient: Utvikler polyhydramnion (mye fostervann) pga. økt diurese.

Kliniske tegn hos mor

Rask magevekst, livmor større enn forventet, rask vektøkning, ødemer tidlig i svangerskapet. Ultralyd viser felles morkake og væskeavvik.

Typer og behandling

• Kronisk TTTS: Gradvis, ofte funnet ved rutineultralyd. Behandling: hvile, ernæring, overvåking.
• Akkutt TTTS: Pludselig debut etter uke 30, under fødsel eller etter at en tvilling er født. Krever rask intervensjon.

Moderne behandling

1. Amniocentese: Drenering av overflødig væske (reduserer dødelighet med ~60 %).
2. Laserkirurgi (fetoskopisk): Koagulering av anomale karforbindelser i morkaken – kurativ i alvorlige tilfeller.
3. Tidlig fødsel: Hvis foster er modne nok.

Langtidsskader

Resipient kan få lunge-, tarm- eller hjerteproblemer; donor kan utvikle anemi. Tidlig fødsel gir risiko for utviklingsforsinkelser.