Koarktasjon av aorta: Medfødt fortrengning som krever behandling

Koarktasjon er en medfødt fortrengning av aorta rett under avgangen til hode- og armarteriene (juxtaduktalt). Den påvirker ca. 50 % så alvorlig at behandling kreves.

Fysiologi og symtomutvikling

I fosterlivet holdes ductus arteriosus åpen, så blod kan passere forbi fortrengningen. Etter fødsel lukkes ductus (ofte innen første dag), og blodtilførselen til nedre kroppsdeler faller bratt. Alvorlighetsgrad varierer: mild koarktasjon kan være asymptomatisk, mens alvorlig gir sykdomssymptomer allerede hos spedbarn (cyanose, dårlig matlyst, pustekvile, hjertelyd).

Behandlingsalternativer

• Kirurgisk reseksjon med end-to-end-anastomose: Vanligste metode; det fortrengde segmentet fjernes og endene syes sammen.
• Patch-aortoplastikk: Aorta skjæres opp og utvides med et lapp (egen vev eller kunstig).
• Ballongdilatasjon/stent: Ved mindre alvorlige tilfeller eller rekoarktasjon.

Begge kirurgiske metoder krever hjerte-lungemaskin. Overlevelse er svært god, men livslang oppfølging hos kardiolog er nødvendig pga. risiko for hypertoni, bicuspid aortaklaff og eventuell rekoarktasjon.