Hjem >> Sykdommer og betingelser >> Kontraksjonsskråningstest (CST): Fødselsberedskap og fosterovervåkning

Kontraksjonsskråningstest (CST): Fødselsberedskap og fosterovervåkning

Hva er en kontraksjonsskråningstest (CST)?

En kontraksjonsskråningstest (Contraction Stress Test – CST) er en obstetrisk test utført i slutten av svangerskapet (typisk uke 34+) for å vurdere fosterets toleranse for redusert oksygenforsyning under fødselslinjer. Ved å indusere kontraksjoner (farmakologisk eller mekanisk) og samtidig overvåke fosters hjerteslag (CTG), kan man vurdere om fosteret tåler stressen ved normal fødselsprosess.

Indikasjoner

  • Patologisk/usikker CTG i ro (non-reactive, variabilitet redusert, deakselerasjoner)
  • Fosterveksthamming (IUGR)
  • Post-term graviditet (>41 uker)
  • Mors sykdommer: diabetes, hypertensjon, nefrologisk sykdom, antifosfolipid-syndrom
  • Mindret fosterbevegelser mors opplevelse
  • Tidligere dødfødt/perinatal død

I dag er biophysical profile (BPP) og Doppler-ultralyd (uterin/umbilikalartære) ofte foretrukket som førstevalg pga. ikke-invasivitet. CST brukes mer selektivt.

Gjennomføring

  1. Pasient i sideleie (venstre lateral) for å unngå vena cava kompresjon.
  2. CTG på plass – baseline registrering 20-30 min.
  3. Induksjon av kontraksjoner:
    • Oksytocin-infusjon: Start 0,5-1 mIU/min, økes jevnt til 3 kontraksjoner/10 min, varighet 40-60 sek. Kontinuerlig CTG.
    • Brystvorte-stimulering: Pasient masserer én brystvorte 2 min, hvile 5 min, gjentas. Mindre kontrollerbart, men unngår IV-aksess.
  4. Testen varer til 3 kontraksjoner/10 min i minst 10 min, eller frem til patologisk mønster.
  5. Etter test: overvåking til kontraksjoner cesserer, CTG normaliserer.

Tolkning av resultat (NICHD-klassifisering)

Kontrarindikasjoner (absolutt/relativt)

  • Placenta previa / vasa previa
  • Tidligere klassisk keisersnitt / myomektomi (uterin rupturrisiko)
  • For tidlig fødselsgang / PROM
  • Multifetal graviditet (relativt)
  • Cervikalt inkompetens / cerclage
  • Alvorlig morsom tilstand (hjertesvikt, alvorlig preeklampsi)

Risiko og begrensninger

  • Falsk positive: 20-30% (CST positiv, men foster tåler arbeid). Fører til unødvendig keisersnitt.
  • Falsk negative: ~3% (CST negativ, men foster sykler under arbeid).
  • Risiko for å utløse fødselsgang (spesielt ved hyperstimulering).
  • Krever overvåkningsevne, CTG-ekspertise, keisersnitt-klarhet.

Moderne kontekst

CST har i stor grad blitt erstattet av BPP (Biofysisk profil) (CTG + ultralyd: tonus, bevegelse, pusting, fostervann) og Doppler-ultralyd av umbilikalartære (PI, RI, S/D ratio, absent/reversed end-diastolic flow). Disse gir mer informasjon, er ikke-invasive, og har bedre prediktiv verdi for fostervelferd. CST reserveres til spesifikke kliniske spørsmål der BPP/Doppler er uklare eller utilgjengelige.

Samarbeid med kvinnen

Informasjon, samtykke, smerte-/angstlindring, tydelig forklaring på hvorfor testen anbefales, hva resultatene betyr, og plan for videre forløp. Kvinnen bør føle seg involvert og respektert gjennom hele prosessen.

Tidligere:

Neste:

Sykdommer og betingelser

Sykdommer og betingelser

Copyright © www.helsesykdom.com

ResultatKriterierKlinisk betydningHandling
Negativ (normal)Ingen sene deakselerasjoner ved ≥3 kontraksjoner/10 min. God variabilitet, akselerasjoner.Foster tåler arbeid. God prognose.Forvente spontan fødselsgang, repetere test ved behov (ukentlig).
Positiv (anormal)Sene deakselerasjoner (type II/III) ved >50% av kontraksjoner, forsinket retur til baseline.Foster tåler IKKE arbeid. Risiko for fosterskade/død.Keisersnitt (akutt/elektiv avh. alvorlighetsgrad).
Utydelig/usikkerMindre enn 3 kontraksjoner/10 min, eller teknisk utilstrekkelig CTG.Ikke konklusiv.Gjenta test, eller bytt til BPP/Doppler.
Hyperstimulering >5 kontraksjoner/10 min, eller varighet >90 sek, eller tachysystoli med FHR-forandringer. Iatrogen stress. Kan maskere/simulere patologi. Stopp oksytocin, tocolyse (terbutalin) ved behov, overvåk.