Tetanus (stivkrampe): Livstruende infeksjon med smertefull muskelstivhet

Tetanus er en alvorlig, potensielt dødelig infeksjon forårsaket av bakterien Clostridium tetani (finnes i jord/smuss). Bakterien produserer nevrotoksinet tetanospasmin som blokkerer hemmende nervesignaler til motornevroner → ukontrollerte, smertefulle muskelkontraksjoner (tetanske kramp).

Infeksjonsvei

Åpent sår (spesielt dyp, forurenset, nekrotisk, dyrbitt, spruteskade). Inkubationstid: 3–21 dager (gj.sn. 10 dager). Kort inkubation = alvorligere sykdom.

Symptomer

• Trismus (låst kjeve): Klassisk første tegn – vanskelig å åpne munn, svelge.
• Risus sardonicus: Karakteristisk grimas (leppeheving, øyenbrynløft).
• Opisthotonus: Ryggbøying bakover pga. ryggmuskelkramp.
• Generalisert kramp: nakke, mage, lemmer. Utløses av stimuly (lyd, lys, berøring).
• Autonomi: Høyt blodtrykk, takykardi, svette, feber.
• Komplikasjoner: Aspirasjon, lungebetennelse, ribbeinbrudd, ryggmargskade, hjertestopp, hjerneskade av hypoksi.

Behandling – akutt og intensiv

1. Tetanus-immunoglobulin (TIG): Neutraliserer sirkulerende toksin (ikke bundet toksin).
2. Antibiotika: Metronidazol/penicillin – dreper bakterier, stopper ny toksinproduksjon.
3. Sårrevisjon: Kirurgisk debridement, fjerner nekrotisk vev/sporer.
4. Muskelavslappende: Benzodiazepiner (diazepam) – førstevalg for kramp/kontraksjoner.
5. Sedasjon/intensiv: Ved alvorlig generalisert tetanus – respiratorbehandling, magnesium, kurare.
6. Vaksinering (TT/Tdap): Samtidig for langvarig immunitet.

Forebygging

Barnevaksinasjonsprogrammet (DTP ved 3, 5, 12 mnd, skolebarn, 16 år). Voksne: oppfriskning hvert 10. år (Tdap). Ved sår: vurder booster + TIG hvis usikker vaksinasjonsstatus / høyriskisår.

Tetanus er forebyggbart. Vaksinasjon redder liv.