Fekalt okkult blodtest (FOBT): Screening for tykktarmskreft

Hva er fekalt okkult blodtest?

Fekalt okkult blodtest (FOBT) er en enkel, ikke-invasiv labtest som påviser skjult (okkult) blod i avføring – blod som ikke er synlig med bløtt øye. Testen er et hjørnestein i screening for tykktarmskreft (kolorektal kreft) og kan oppdage blødning fra polyper eller tidlig kreft langt før symptomer oppstår.

Typer tester

• Guajak-basert test (gFOBT): Klassisk test (Hemoccult®). Bruker peroxid-aktivitet i hemoglobin for å katalysere fargereaksjon (blå). Krever kostbegrensninger.
• Immunokjemisk test (FIT / iFOBT): Moderne standard. Bruker antistoffer spesifikke for human hemoglobin. Ingen kostbegrensninger, høyere sensitivitet/spesifisitet, enklere (ofte 1 prøve). Anbefales av WHO og europeiske retningslinjer.

Hvordan testen utføres (hjemmetest)

1. Få testkit fra legen/farmaci (FIT: liten rør med vattpinn)
2. Samle liten avføringsprøve (ofte fra 2-3 påfølgende avføringer)
3. Sett prøve i rør, lukk, lever til lege/lab (post eller levering)
4. Resultat til legen innen få dager

Viktig: Ikke test ved menstruasjon, aktivt hemorroidalblødning, diaré, akutt magetarmsykdom – gir falsk positivt.

Hva betyr resultatet?

• Negativt: Ingen påvist blod. Gjenta screening etter anbefalt intervall (2 år ved FIT).
• Positivt: Blod påvist. Dette er IKKE en kreftdiagnose. Det betyr videre utredning nødvendig – standard er kolonoskopi. Ca. 5-10% med positivt FIT har kreft, 30-40% har adenomatøse polyper, resten har andre årsaker (hemorroider, divertikler, angiodysplasi, NSAID-bruk, etc.).

Falsk positive / negative faktorer

Falsk positiv	Falsk negativ
Rødt kjøtt (heme), rødbeder, gulrøtter, blomkål (gFOBT)	Intermittent blødning fra polypp/kreft
Vitamin C (høy dose) – kan gi falsk negativ gFOBT	For liten prøve, feil håndtering
NSAID, blodfortynnere (øker blødning fra benign kilder)	Proksimale leioner (tykkere avføring, mer fordøyet blod)
Tannblødning, slemhinneskader i øvre GI-trakt	Teknisk feil

FIT er mye mindre sårbar for kostrelaterte interferenser enn gFOBT.

Anbefalinger i Norge

• Nasjonal tarmkreftscreening startet 2022/2023: FIT-test til alle 55-64 år (utvides til 50-74 år)
• Høyrisikogrupper (familieanamnese, polyppose-syndromer, IBD): tidligere start, kortere intervall, kolonoskopi som primærmetode
• Symptomatiske pasienter: diagnostisk kolonoskopi, IKKE screening-test

Viktige budskap

• Screening reduserer dødelighet i tykktarmskreft med 15-33%
• Positiv test = kolonoskopi, ikke panikk
• Negativ test = ikke garanti for ingen kreft (intermittent blødning) – søk lege ved nye symptomer
• Livsstil: røykfri, lavt rødt/behandlet kjøtt, høyt fiber, aktivitet, moderat alkohol – reduserer risiko

Tarmkreft oppdaget tidlig (stadium I) har over 90% 5-års overlevelse. Screening fungerer – delta når du får tilbud.