Makulaforrumpa (Macular Pucker): Symptomer, diagnostikk og kirurgi

Hva er makulaforrumpa?

Makulaforrumpa (epiretinal membran, cellofanmakulopati) er en tynd, fibrotisk membran som danner seg på overflaten av makula (det sentrale delen av netthinnen). Membranen trekker seg sammen, rynker netthinnen og forvranger sentralt syn.

Årsaker

• Posterior vitreøs detachering (PVD) – hyppigst, aldersrelatert.
• Øyeninflamasjon (uveitt), netthinnetruling, diabetisk retinopati, øyentraume, etter øyekirurgi (katarakt).
• Idiopatisk (ingen påvisbar årsak) – mest vanlig.

Symptomer og alvorlighetsgrader

Diagnostikk

• OCT (Optisk koherens tomografi): Gullstandard – viser membran, nethtynkt tykkelse, cystoide endringer.
• Fundusfoto/FA: Viser membranens utbredelse, eventuell lekkasje.
• Amsler-nett: Pasienten kartlegger metamorfopsi hjemme.

Behandling

• Observasjon: Ved milde, stabile symptomer. Mange trenger aldri kirurgi.
• Vitrektomi med membranpeeling: Indikert ved signifikant synsnedgang eller progresjon. Fjerner glaskroppen og peeler av epiretinalmembran med pinsett.
• Resultater: 70–90% får forbedret skarphet (ofte 2–3 linjer), metamorfopsi reduseres. Recidiv <5%. Risiko: katarakt, netthinnetruling (<1%), infeksjon.

Når operere?

Når pasienten opplever funksjonsnedsettelse i hverdagen (lesing, kjøring) og OCT viser tykkelse/ødem. Alder alene er ikke hindring.