Progesteron og hårtap: Sambandet hos kvinner
Hvordan progesteron påvirker hårvekst
Progesteron er et steroidhormon med flere roller i hårfollikkelens syklus. Det er ikke en direkte vekstfremmende faktor som østrogen, men påvirker håret indirekte gjennom balansen med andre hormoner.
Hovedmekanismer
- Antiandrogen effekt: Progesteron (spesielt metabolitt allopregnanolon) inhibere 5-alfa-reduktase → reduserer omdanning av testosteron til dihydrotestosteron (DHT) i hårfollikler. DHT er hoveddriveren av androgenetisk alopeci (mannlig mønster hårfald) hos både menn og kvinner.
- Modulasjon av östrogenresepter: Progesteron kan downregulere östrogenresepter i folliklen – komplekst samspill.
- Katatabole vs. anabole balanse: Progesteron har katabole effekter, men i kombinasjon med østrogen (som i graviditet) fremmer det anabolt miljø.
Livsfaser og hårtap
- Graviditet: Høy progesterone (og østrogen) → håret går i anagen (vekstfase) → tykkere, fylligere hår. Etter fødsel: brått hormonfall → synchronisert telogen effluvium (massivt hårfald 2–4 mnd pp) – midlertidig, normaliseres 6–12 mnd.
- Perimenopause / menopause: Progesteron faller *før* østrogen (anovulatoriske sykluser) → relativt androgenoverskudd → tynt hår, bitemporalt/vertex alopeci (kvinnelig mønster).
- PCOS: Hyppig anovulasjon → lavt progesterone + høyt testosteron/androstendion → hirsutisme (ansikt/kropp) + androgenetisk alopeci (hode).
- P-piller (kombinert): Inneholder syntetisk progestin. Noen progestiner (levonorgestrel, noretisteron) er androgene → kan forverre hårtap. Andre (drospirenon, dienogest, cyproteron) er antiandrogene → kan forbedre hår.
Skjoldbruskkjertelen – en skjult driver
Hypotyreose (vanlig hos kvinner, øker med alder) gir diffus hårtap, tynt hår, brøkkelighet. Hypertyreose kan gi hårfald. Skjoldbruskhormoner regulerer basal metabolisme i folliklen. *Alltid sjekk TSH, fT4, TPO-ak ved hårtap.*
Behandling og forebygging
- Identifiser og behandle grunnårsak (skjoldbrusk, PCOS, jernmangel, medisiner, stress).
- Topikalt minoxidil 2–5 % (førstevalg ved androgenetisk alopeci kvinner).
- Peroralt antiandrogen: spironolakton (aldosteronantagonist, antiandrogen), cyproteronacetat (i kombipiller), flutamid (spesialist).
- Finasterid / dutasterid (5-alfa-reduktasehemmere) – *kun postmenopausale kvinner* (teratogenitet).
- PRP (platerik plasma), mikroneedling, LLLT (lavnivå laser) – emergere evidens.
- Hormonterapi (HT) ved menopausale klager – kan stabilisere hår, men vurdere risiko/fordel individuelt.
- Kosthold: Protein, jern, sink, B-vitaminer, omega-3. Unngå radikale diett.
Når søke hjelp?
Plutselig, plutselig hårfald, bartet hårfald (alopecia areata), hårfald med andre symptomer (akne, hirsutisme, uregelmessige perioder, vektøkning, tretthet) – undersøk hormonstatus (testosteron, SHBG, DHEAS, androstendion, progesterone, østradiol, FSH, LH, TSH, ferritin).