Kolestase i graviditet: Leverlidelse med alvorlig kløe – risiko og håndtering
Hva er kolestase i graviditet?
En leverlidelse som kun forekommer i graviditet (typisk sent 3. trimester). Graviditetshormoner hemmer galleflyten → gallsyrer bygger opp i lever → lekkes ut i blod → alvorlig kløe. Forekomst: ~1 av 1000 graviditeter.
Symptomer
- Intens kløe – hyppigst hender/føtter (uten utslett)
- Mørkere urin, lettere avføring
- Uvanlig tretthet, nedsatt appetitt, depresjon
- Noen: Gulsott, kvalme
Risikofaktorer
- Flere foster (tvillinger+)
- Tidligere leverskade
- Familieanamnese
- Svensk/chilensk etnisitet (høyere risiko)
Diagnostikk
Anamnese + blodprøver: Leverfunksjon, gallsyrer, bilirubin.
Risiko for mor og barn
- Mor: Intens kløe, sjelden alvorlige leverkomplikasjoner
- Barn: Økt risiko for foster'nød, preterm fødsel, dødfødsel. Mors utilstrekkelige gallebehandling → belastning på barns lever.
Behandling
- Definitive kur: Fødsel (symptomer forsvinner innen dager etterfølgende)
- Induksjon: Så snart foster er moden/trygt (ofte uke 37–38)
- Dexamethason: Hvis tidlig fødsel – maturerer fosterlunger
- Symptomlindring i vente: Topiske salver, ursodeoxycholsyre (reduserer gallsyrer), løvetann (naturmedisin for leverhelse)
Gjentakelsesrisiko
Opptil 90% som har hatt det, får det igjen i senere graviditeter. Tidlig overvåking anbefales.