Prostatahelse: Forebygging, screening og livsstilsråd

Hvorfor er prostatahelse viktig?

Prostatakreft er hyppigst kreftform hos menn i Norge (ca. 5000 nye tilfeller/år). Benign prostatahyperplasi (BPH) påvirker >50 % av menn >60 år. Prostatitt gir smerte/urinære plager. Tidlig oppdagelse og forebygging reduserer sykdomsbyrde.

Forebyggende livsstil

• Kosthold: Mediterranskt mønster – mye grønnsaker, bær, frukt, fullkorn, fisk, olivenøtt, nøtter. Rød/behandlet kjøtt moderat.
• Spesifikke næringstoffer:
  • Lykopen (tomater, vannmelon, rosa grapefrukt – best optagelse fra varmet/behandlet tomat)
  • Krucifere grønnsaker (brokkoli, blomkål, kål) – sulforafan
  • Grønn te (katekiner)
  • Soya / isoflavoner (moderate mengder)
  • Selen, zink, D-vitamin (ved mangel)
• Fysisk aktivitet: 150 min moderat / 75 min intensiv per uke + styrke 2 ganger. Reduserer risiko for alvorlig prostatakreft.
• Vektkontroll: Fedme øker risiko for agresiv prostatakreft og BPH-symptomer.
• Røykeslutt: Røyking øker dødelighet ved prostatakreft.
• Alkohol: Moderat (maks 14 enheter/uke menn).

Screening og tidlig oppdagelse

• PSA (Prostate Specific Antigen): Blodprøve. I Norge: ingen nasjonal screeningprogram, men menn 50–70 år (eller 45 år ved hereditet risiko) kan diskuteres PSA med fastlege etter informert samtykke (fordeler/ulemper).
• Digital rektal undersøkelse (DRE): Vurderer størrelse, konsistens, noduler. Kombinert med PSA øker spesifisitet.
• MRI prostata (mpMRI): Før biopsi ved forhøyet PSA – reduserer unødvendige biopsi, finner klinisk signifikant kreft.

Behandling av BPH (utvidelse)

• Livsstil: redusert koffein/alkohol, blæretrening, unngå anticholinergika/opioider.
• Medisiner: Alfa-blokker (tamsulosin) – rask symptomerlindring. 5-alfa-reduktase-hæmmere (finasterid/dutasterid) – reduserer volum over tid. Kombinasjon best ved store prostata >30–40 mL.
• Kirurgi (TURP, HoLEP, Rezum, UroLift) ved refraktære symptomer / komplikasjoner.

Prostatakreft – behandlingsvalg

• Aktiv overvåking (lav risiko: PSA <10, GS 6, cT1c–T2a, lav volum)
• Radikal prostatektomi (kirurgi) / ekstern stråleterapi / brakterapi (intermediær/høy risiko, lokalisert)
• Hormonterapi (ADT) + stråle / nyere systemiske (abirateron, enzalutamid, docetaxel) ved metastasert.

Når til lege?

Urinære symptomer (hyppighet, nød, svak stråle, nattlig), smerte perineum/bug, blod i urin/sæd, ryggsmerter (mistenkt metastaser), PSA-økning.