Hypoventilasjon: årsaker, symptomer og akutt håndtering

Definisjon

Hypoventilasjon = utilstrekkelig alveolær ventilasjon til å dekke metaboliske behov. Resultat: hypoxemi og hyperkapni (økt pCO₂).

Fysiologi

Normal pust: O₂ inn, CO₂ ut. Ved hypoventilasjon: for grønn/lavt frekvens → CO₂ akkumulerer i blod → respiratorisk acidose.

Årsaker

• Nevrologiske: slag, ALS, multippel sklerose, medfødt sentral hypoventilasjonssyndrom (Ondines forbandelse).
• Medikamenter/stoffer: opioider, benzodiazepiner, alkohol, andre sedativa (kombinasjon øker risiko).
• Lunge-/muskelsykdommer: alvorlig KOLS, kyphoskoliose, myastenia gravis.
• Metabolske: tyreoid undermetabolisme.

Symptomer

• Cyanose (gråblå hender/lepper).
• Søvnighet, forvirring, desorientering.
• Treg, grunt pust, ev. paradoxal pustebevegelse.
• Ved akutt oppkomst: medisinsk nød situasjon.

Behandling

• Sikre luftvei, gi O₂.
• Ved medikamentell årsak: antagonist (naloxon ved opioider), reduksjon/avsetting.
• Ikke-invasiv ventilasjon (BiPAP) eller intubation ved alvorlighet.
• Behandle grunnsyndrom (f.eks. nevrologisk).

Langtidsskader

Ubehandlet hyperkapni kan gi hjerneskade (hypoksi), muskelsvikt, pulmonell hypertensjon.