Trigeminusnevralgi (Tic douloureux): symptomer, utløsere og behandling

Hva er trigeminusnevralgi?

Trigeminusnevralgi (tidligere kalt tic douloureux) er en kronisk smerteforårsaket av press på trigeminusnerven (den femte kranienerven). Nerven har tre grenar som forsyner øvre, midtre og nedre deler av ansiktet med sansning.

Typiske symptomer

• Plutselige, intensive, elkende smerter i ansiktet (sekunder til minutter).
• Smerteutløsere: spise, drikke, tannbørsting, tale, sminkering, vindkast.
• Anfallsvise episoder med smertfrie intervaller (dager til måneder).
• Sjelden smerte i hvile.

Årsak

Mest sannsynlig er det en blodåre som pulserer mot nerven ved hjerneammen, med tid eroderer den beskyttende myelinhinnen. Det er ikke livstruende, men svært påfrestende.

Behandling

Medikamentell

Førstelinje: krampemidler (karbamazepin, okskarbazepin) som demper nervøs overerregbarhet. Antidepressiva (f.eks. amitriptylin) ved brennende/verkende smerte.

Kirurgisk

Ved medikamentssvikt eller bivirkninger:

• Ballongkompresjon / glycerolinjekskon: skader nerven for å blokkere smerte.
• Mikrovaskulær dekompresjon (MVD): åpen kirurgi for å flytte pressende blodåre. Høyest suksessrate og varig effekt.

Livskvalitet

Mange unngår sosiale situasjoner og mat for å redusere anfall. Tidlig diagnose og riktig behandling er avgjørende for å redusere lidelse.