Katteskrattfeber (Cat Scratch Disease): Symptomer, diagnostikk og behandling

Hva er katteskrattfeber?

Katteskrattfeber (cat scratch disease – CSD) er en bakteriell infeksjon forårsaket av Bartonella henselae. Overføres fra katt til menneske via klør (skratting), bitt, eller slett saliv på hud (katter slikker pelsen). Ca. 30–40 % av katter bærer bakterien (hyppigst kattunger). Katter er asymptomatiske.

Symptomer

• Primært bekken: Liten papel/pustel ved innkoktsstedet (3–10 dager etter eksponering). Ofte oversettes.
• Lymfadenopati: Øm, forstørret lymfeknuter i dreneringsområdet (hals, aksel, hals/ansikt) 1–3 uker etter. Kan bli fluktuerende, perforere og drène pus.
• Systemiske: Lavfeber, tretthet, hodepine, appetittap, smerter i ledd/muskler (sjelden).
• Atypiske manifesrasjoner (5–10 %): Parinauds okuloglandulære syndrom (øyenbetennelse + preaurikulær lymfadenopati), hepatosplenisk sykdom, encefalopati, endokarditt, osteomyelitt, pulmonær infiltrat.

Diagnostikk

• Klinisk mistanke: eksponering for katt + regional lymfadenopati.
• Serologi (IFA, ELISA): IgM/IgG mot B. henselae. IgM = akutt/ny infeksjon. Kryssreaksjon med B. quintana mulig.
• PCR fra lymfeknuteaspirat/væv – høy spesifisitet.
• Kultur: vanskelig, sakte (2–4 uker), krever spesielt medium.
• Histopatologi: granulomatøs inflammation med nekrose, Warthin-Starry farging viser bakterier.

Behandling

• Immunkompetente, milde tilfeller: Observasjon, analgesika (paracetamol/ibuprofen), varme tilknytninger. Avheler spontant i 2–4 mnd (lymfeknuter kan vare lenger).
• Alvorlige/utbredte/immunkompromitterte: Antibiotika: Azitromycin (500 mg dag 1, så 250 mg dag 2–5) – beste evidens for raskere regressjon av lymfeknuter. Alternativer: doxycyklin, rifampisin, ciprofloxacin, TMP-SMX.
• Abscess: Incisjon/drenering + antibiotika.
• Endokarditt (B. henselae/quintana): Langvarig kombinasjonsantibiotika (doksycyclin + gentamiksin 2 uker, så doksy 4–6 uker) + kirurgisk vurdering.

Forebygging

• Vask hender etter kontakt med katt.
• Unngå brått lek som provoserer klør/bitt.
• Klipp kattekloer jevnlig.
• Lusbekjempelse (katter kan bære B. henselae via lus).
• Immunkompromitterte: unngå kattunger < 1 år, unngå skratting/bitt, vask skrårekker godt.