Kronisk luftveissykdom (KOLS/astma): Symptomer, årsaker og behandling
Hva er kronisk luftveissykdom?
Kroniske luftveissykdommer er varige forandringer i lungene og luftveiene med inflammation, forkvoting og/eller ødeliggelse av lunvev. De mest vanlige er:
- Astma: Variabel luftveisobstruksjon, hyperreaggibilitet, inflammation. Ofte allergisk eller utløst av fysisk aktivitet, kulde, virus.
- KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom): Progressivt, delvis reversibel obstruksjon. Inkluderer emfysem (alveolær ødeleggelse) og kronisk bronkitt (hoste >3 mnd/år i 2 år). Hovedårsak: røyking.
- Astma-KOLS overlap (ACO): Kombinasjon av begge.
Symptomer
Hoste (oft med slem), pipende pust, tretthet, pustekvans ved anstrengelse (senere i hvile), hyppige luftveisinfeksjoner, brysttrykk. Astma: variabel, ofte nattlig/tidlig morgen. KOLS: progressivt, daglig.
Risikofaktorer
- Røyking (aktiv/passiv) – #1 årsak til KOLS.
- Yrkesmessig eksponering (støv, damper, gasser).
- Luftforurensning, innemiljø (tørke, sopp).
- Genetikk (alfa-1-antitrypsinmangel), tidlig barnelukter, lav fødselsvekt.
Diagnostikk
- Spirometri: FEV1/FVC < 0,70 bekrefter obstruksjon (KOLS). Astma: variabel obstruksjon, positiv reversibilitetstest (≥12 % + 200 ml forbedring FEV1 post-bronkodilatator).
- Peak flow dagbok (astma).
- Røntgen/CT (utelukke annen patologi, vurdere emfysem).
- Allergitesting (IgE, prick) ved astma.
Behandling
- Ikke-farmakologisk: Røykeopphør (mest effektivt), vaksinasjon (influensa, pneumokokk), fysisk aktivitet, pulmonær rehabilitering, unngå triggere.
- Farmakologisk (inhalasjon):
- Kortvarige bronkodilatatorer (SABA/SAMA) – symptomatisk lettelse.
- Langvarige bronkodilatatorer (LABA/LAMA) – vedvarende behandling KOLS/astma.
- Inhalerte steroid (ICS) – astma (kontrollerende), KOLS (ved hyppige eksaserbasjoner/eosinofili).
- Kombinasjonsinhalatorer (ICS/LABA, LABA/LAMA, trippel ICS/LABA/LAMA).
- Eksaserbasjon: Økt bronkodilatator, kortison peroralt (prednisolon 5–7 dager), antibiotika ved purulent slem.
Opplæring og selvstyring
Skriftlig handlingsplan (grønn/gul/rød sone), riktig inhalasjonsteknikk, regelmessig kontroll hos fastlege/lungespesialist.
Tidligere:Sharps-beholder: Sikker avfallshåndtering for skarpe medisinske gjenstander
Neste:Tinnitus-test: Hva skjer ved undersøkelse hos øre-nese-hals-legen?