Tinnitus-test: Hva skjer ved undersøkelse hos øre-nese-hals-legen?

Hva er tinnitus?

Tinnitus er opplevelse av lyd (ringing, hiss, sum, pulserende) uten ekstern lydkilde. Det er et symptom, ikke en sykdom, og kan ha mange årsaker: høretap, væskestau, noise-skade, legemidler, kjeveproblemer (TMJ), stress, blodtrykk, nevrologiske lidelser. Ca. 10–15 % av voksne opplever tinnitus; 1–2 % har alvorlig påvirket livskvalitet.

Undersøkelsesforløp hos ØNH-spesialist

1. Anamnese: Varighet, type lyd, lateralitet, tilknyttet høretap/svimmelhet, legemidler, noise-eksponering, stress, søvn.
2. Klinisk undersøkelse: Otoskopi, tuninggaffel-tester (Weber, Rinne), kjevefunksjon, halsvaskulær auskultasjon.
3. Audiometri (hørselstest):
   • Toneterapiogram (luft- og benledning) – viser høretapstype/grad.
   • Taleiometri – forståelse av tale i støy.
   • Tympanometri – middeløretrykk, refleks.
   • Otoakustiske emisjoner (OAE) – ytre hårsceller funksjon.
   • Hjerne stammevokset respons (ABR/BERA) – retrokokleær bane (utelukk akustikusneurinom).
4. Tinnitus-spesifikke tester:
   • Pitch matching: Frekvens som ligner tinnitus.
   • Loudness matching: Intensitet som matcher tinnitus.
   • Masking: Minimalt maskeringsnivå, residual inhibition.
5. Billeddiagnostikk (ved behov): MRI hjerne (pulsatil tinnitus, asymm. høretap, nevrol. tegn), CT beinben (skade, otosklerose), ultralyd halskarotis.

Behandling basert på funn

• Behandle årsak: voksprop, middeløreinfeksjon, høretap (høreapparat), blodtrykk, legemiddelbivirkning.
• Høreapparat ved høretap – ofte reduserer tinnitus ved å øke omgivelseslyd.
• Lydterapi (hvitstøy, maskerere, notched music).
• Kognitiv atferdsterapi (CBT) – reduserer reaksjon/bekymring.
• Tinnitus Retraining Therapy (TRT) – kombinasjon av rådgivning og lydterapi.
• Stressmestring, søvnvane, unngå koffein/alkohol/nikotin.

Når akutt undersøkelse?

Plutselig tinnitus med høretap, svimmelhet, ansiktssvikt, pulsatil tinnitus (synkron med pulsen) – kan være hudinfarkt, vaskulær malformasjon, akustikusneurinom. Krever akutt MRI.