Operasjonssårbrokk (inkisional hernia): Årsaker, behandling og komplikasjoner

Hva er en operasjonssårbrokk?

En brokk (hernie) som oppstår i et tidligere kirurgisk snitt i bukveggen. Ofte trer tyktarm ut gjennom en svakhet i snittets helbredelse. Kan dukke opp kort tid etter operasjon – eller år senere.

Risikofaktorer

• Overvekt (økt intraabdominalt trykk)
• Kronisk hoste / KOLS
• For tidig / for tung løfting etter operasjon
• Infeksjon i operasjonssåret (svekker helbredelse)
• Ernæringsstatus, ryoking, steroidbruk

Symptomer

• Synlig/følebar utbukning ved snittet – ofte mer tydelig ved hoste, løfting, ståendestill.
• Smerte, ømhet, vekkelse ved anstrengelse.
• Komplikasjon: inkarsering (tarm fast, stramm, smertefull) → nekrose → akutt kirurgi.

Behandlingsalternativer

Åpen reparasjon

Nytt snitt, tarm tilbake, nett (mesh) for å forsterke veggen. Ulempe: nytt snitt svekker veggen videre → økt risiko for rekurrenz.

Laparoskopisk reparasjon (nøkkelhus)

Små snitt, kamera, verktøy. Nett plasseres *bak* bukveggen (preperitonealt/ intraperitonealt). Fordeler: mindre smerte, raskere opptrening, lavere infeksjonsrate, lavere rekurvensrate. Kan konverteres til åpen ved komplikasjoner.

Ettervern

• Unngå bøying, løfting >5 kg i 4–6 uker.
• Støttebånd kan gi trygghet.
• Mykner for å unngå press (hoste, avføring).
• Smertestillende etter behov.

Rekurvensrate: 10–20 % (lavere med laparoskopi + nett). Oppfølging hos kirurg.