Charcots triade: To forskjellige symptometrier i nevrologi og gastroenterologi

To ulike triader, samme eponeym

Jean-Martin Charcot (1825–1893), faren til moderne nevrologi, ga navn til to forskjellige symptomtriader i ulike fagfelt. Ingen av dem er patognomonisk (alene diagnosticerende), men de gir sterk diagnostisk veiledning.

1. Nevrologisk Charcot-triade (multippel sklerose)

Klassisk beskrevet ved multippel sklerose (MS), men ikke spesifikk:

• Nystagmus: Ufrivillige, rytmiske øyebevegelser (ofte horisontal).
• Intensjonstremor: Skjelving som forverres ved målrettet bevegelse (finger-nose test).
• Skannende tale (stakkato): Tale med jevne pauser, ujevn rytme, eksplodert artikulasjon.

Patofysiologi: Demyelinisering i cerebellum og dens afferente/efferente baner (pedunkler). Disse tegnene indikerer cerebello-bulbær/pontin påvirkning.

Merk: I dag brukes McDonald-kriterier (klinikk, MR, CSF, VEP) for MS-diagnose. Charcot-triaden er historisk og undervisningsmessig relevant, men ikke diagnostisk tilstrekkelig alene.

2. Gastroenterologisk Charcot-triade (akutt kolangitt)

Indikerer infeksjon i galleveiene (kolangitt) – en medisinsk akutt tilstand:

• Feber (ofte med rister): Systemisk infeksjonsreaksjon.
• Høyre øvre kvadrant smerte (RUQ): Lever/galleblære-region.
• Ikterus (gulsott): Gul farge i sklera/hud – gallestase fra obstruksjon.

Patofysiologi: Obstruksjon (gallestein i choledochus, tumor, striktur) → bakteriell overvekst (E. coli, Klebsiella, Enterokokker) → sepsis.

Reynolds' pentade (alvorlig kolangitt)

Når pasienten deteriorerer, legges til:

1. Hypotensjon (septisk sjokk).
2. Mentale forandringer (forvirring, letargi, koma).

Dette er et livstruende tilstand som krever akutt ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) med drenering + IV antibiotika + hemodynamisk stabilisering.

Charcots andre eponymer

• Charcot-Marie-Tooth sykdom (hereditær motorisk og sensorisk nevropati).
• Charcot-ledd (neuropatisk artropati – ofte diabetes/syringomyeli).
• Charcot-Bouchard aneurismer (lentikulostriate artærer ved hypertensjon).
• ALS (amyotrof lateral sklerose) = Charcot-sykdom (Frankrike).