Tannimplantat-svikt: Infeksjon, løsning og nerveskade – årsaker og håndtering

Tannimplantater har høy suksessrate (>95 % på 10 år), men svikt forekommer. De klassifiseres i tre hovedkategorier, uavhengig av tidspunkt (tidlig/sent).

1. Infeksjonsrelatert svikt (periimplantitt)

• Tidlig: Feil operasjonsteknikk, forurensede instrumenter, dårlig primær stabilitet. Bakteriell kolonisering → benresorpsjon → tap av integrasjon.
• Sent: Dårlig oralhygiene, røyking, diabetes, parodontitt i resten av munn. Biofilm på implantatoverflate.
• Behandling: Mekanisk rensing, antiseptika, antibiotika, regenerativ kirurgi (benbygging). Ved alvorlig tap → fjerning.

2. Mekanisk løsning (manglende oseointegrasjon / sekundær løsning)

• Primær stabilitet ikke oppnådd (dårlig benkvalitet, overoppheting ved boring, mikromobilitet >150 µm).
• Overbelastning: brukspress (bruksisme), for tidig belastning, feil okklusjon.
• Behandling: Fjerning, eventuelt ny implantat etter benbygging.

3. Nervesvikt

• Implantat plassert for nær nervus alveolaris inferior (underkiefer) eller n. mentalis → persistirende smerte ELLER parestesi/anestesi i leppe/kinne.
• Krever umiddelbar fjerning for å redde nerven. CBCT før operasjon avgjørende for planlegging.

Risikovurdering før behandling

CBCT for benvolum/kvalitet, medisinsk anamnese (diabetes, røyking, bisfosfonater, stråleterapi), okklusjonsanalyse. Alternativer: bro, utflytende prote, ortodontisk lukking av gap.

Ettervern

Årlige røntgenkontroller, profesjonell rensing, nattlig beitskinne ved bruksisme. Pasientpåvirkning: røykeopphør, diabeteskontroll, higiene.