Fotofobi (lysømhet): Årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling
Hva er fotofobi?
Fotofobi (lysavversjon) er en tilstand der normal lysintensitet oppleves som ubehagelig, smertefull eller blindende. Det er ikke en frykt for lys (som navnet antyder), men en patologisk økt følsomhet i retina, trigeminusbaner eller sentrale prosesseringscentre. Kan være akutt eller kronisk, uni- eller bilateral.
Vanlige årsaker
| Kategori | Tilstander |
|---|
| Øyesykdommer | Uveitt (forre/ bakre), skleritt, episcleritt, keratitis, kornealskade/ulcus, akutt lukkesenglaukom, konjunktivitt, tørrøye, kontaktlinseskade, postoperativt (katarakt, refraktiv kirurgi) |
| Nevrologiske | Migræne (80% har fotofobi ved anfall), clusterhodepine, subaraknoidalblødning, meningitt, encefalitt, multiippel sklerose (sehnervneuritt), traumatisk hjerneskade, hjerne stamme-lesjoner |
| Medikamenter | Tetracykliner, doxycyclin, sulfonamider, kinoloner, amiodaron, furosemid, klorokin, retinoider (isotretinoin), visse psykiatrilegemidler, midriatika |
| Systemiske | SLE, Sjögren, sarcoidose, syfilis, tuberkulose, syklecellanemi |
| Medfødte | Albinisme, aniridi, akromatopsi, kongenitalt glaukom, retinitis pigmentosa |
| Psykiske | Angstlidelser, panikklidelse, PTSD, somatisering (funktionell fotofobi) |
Symptomer
- Ubehag, smerte, tråkkende øyne ved normal lys
- Blunkning, øyne lukket, unngåelse av lyse miljøer
- Hodepine (ofte frontend/temporalt), kvalme
- Vannende øyne (refleks tåreproduktion)
- Forverring ved skjermbruk, sollys, fluorescens, billys natten
Diagnostikk
- Anamnese: Debut, mønster, utløsere, medisiner, øyesykdommer, hodepine-historie, systemiske symptomer
- Øyeundersøkelse: Visus, pupillreaksjon (RAPD?), spaltlampe (forre segment: celler/flare, keratitt, tyndeposit), fundus (papilledem, sehnerv), tonometrie (IOP)
- Nevrologisk undersøkelse: Kranialnerv, motorikk, sensoriikk, meningesmerker
- Bilde: MRI hjerne (ved mistanke om nevrologisk årsak, papilledem, anfallslidelse)
- Blod: Infeksjonsmarkører, autoimmunpanel, vitaminer
- Spesialiserte tester: ERG/VEP (retina/sehnerv), okulær US, OCT
Behandling – rettet mot grunnårsak
Kausale
- Uveitt: Topisk/systemisk kortikosteroid, sykloplegika (atropin) for synekiaprofylakse, immunmodulatorer
- Glaukom: IOP-senkende dråper, laser, kirurgi
- Infeksjon: Antibiotika/antiviral
- Migræne: Profylakse (beta-blokker, topiramat, CGRP-antagonister), akutt behandling (triptaner, NSAID, gepeanter)
- Medikamentøst utløst: Dosisredusering / bytte preparat (ved lege)
- Tørrøye: Kunstige tårer (uten konserveringsmidler), punktumplugger, IPL, meibom-gjertedrenering
Symptomatisk / livsstil
- Solbriller: Polariserte, grå/brune filter (kategori 2–3). Fotokromatiske (Transitions) for innendørs/utendørs.
- FL-41 filter (rose/rødbrun): Blokkerer blått-grønt lys (480–520 nm) – spesielt effektivt ved migræne-fotofobi og blefarospasme. Tilgjengelig som briller/klipp.
- Skjermfilter / programvare: f.lux, Night Shift, Dark Reader – reduserer blått lys
- Belysning: Varmt hvit (2700–3000K), dimmable, indirekte. Unngå flimmer (LED-driver kvalitet).
- Hatter, krem, solskjerm bil
- Unngå nattskjøring ved alvorlig fotofobi (møtende lys = blindende)
Når søke akutt hjelp?
- Plutselig debut med alvorlig hodepine, feber, nakkestivhet (meningitt / SAH)
- Plutselig synstap, skjermende skjold (retinalablasjon / sehnervinfarkt)
- Etter øyeskade / kjemikalieeksponering
- Fotofobi + hemiplegi / talevansker / forvirring (hjerne stamme / stroke)
Fotofobi er et symptom, ikke en diagnose. Systematisk utredning avlegger grunnlaget for målrettet behandling og forbedret livskvalitet.
