Erythema ab igne: Hudeffekter av kronisk varmeeksponering

Erythema ab igne (EAI), "rødhet fra ilden", er en hudforandring forårsaket av kronisk, repetert eksponering for infrarød stråling / varme (43–47°C) – under terskel for termisk forbrentning. Tidligere vanlig ved åpen ild, nå sett ved moderne varmekilder.

Typiske eksponeringskilder i dag

• Bærbar datamaskin på knene (laptop-eritem) – øvre lår.
• Varmeputer, varmepuder, varmeflasker (kroniske smerter).
• Setevarme i bil (langvarig bruk).
• Yrkesmessig: Kokker (ovn), glassblåsere, smeder, bakere (ansikt/armer).
• Fysioterapi: Ultralyd, infrarøde lamper, varmepakker.

Klinisk forløp

1. Fase 1 (reversibel): Retikulært, nettformet, rødlig-brun pigmentering (livedo-reticularis-lignende). Blancherer ved trykk. Kløe / brennende sansning mulig.
2. Fase 2 (fast pigmentering): Brun, gråbrun, lilla farge. Blancherer IKKE. Hudftynding (atrofi), teleangiektasier.
3. Fase 3 (malignant transformasjon – sjeldent, årti'er senere): Plaverkuløst spinocellulært karsinom (SCC), Merkcelkarsinom. Risiko ØKER ved varighet > 10–20 år, alvorlig atrofi/ulkus.

Diagnostikk

• Klinisk (karakteristisk bilde + anamnese om varmeeksponering).
• Hudbiopsi ved usikkerhet / mistanke om malignitet: Viser elastose, pigmentincontinens, atrofi, dysplasi (ved malign).
• Differentdiagnose: Livedo reticularis, cutis marmorata, vaskulitt, medikamentutløst pigmentering, primært kutan T-celle lymfom.

Behandling

1. AVBRYT VARMEEKSPONERINGEN – eneste kurative tiltak.
2. Fase 1: Ofte full regresjon over måneder–år etter opphør.
3. Fase 2: Pigmentering kan bestå permanent. Behandlingsforsøk:
   • Topikale retinoider (tretinoin), hydrokinon (bleking), AHA/BHA.
   • Laser: Fraksjonert ikke-ablativ (1550/1927 nm), Q-switched Nd:YAG, IPL.
   • Kjemisk peeling (TCA, glycolsyre).
4. Fase 3 (malignitet): Kirurgisk ekshidering (Mohs mikroskirurgi fordelaktig), stråleterapi ved inoperabelt. Dermatologisk overvåkning livslang.

Forebygging

• Unngå direkte, langvarig varme mot huden (bruk teppe/pute mellom laptop/kropp).
• Tidsbegrens varmeputer (auto-avslutning, laveste effekt).
• Veksle side ved setevarme.
• Yrkesmessig: Beskyttelsesutstyr, pauser, avstand til varmekilde.
• Undersøk URSÅKEN til behovet for varme (smerte, sirkulasjonsvansker) – behandle primærtilstanden.

Erythema ab igne er en hindrbar hudskade. Bevissthet om risikoen ved moderne varmekilder (spesielt laptoper hos unge) er avgjørende for forebygging.