Kolangiogram-kateter: Bruk ved bildebehandling av galleganger

En kolangiogram-kateter er en tynd, fleksibel kateter brukt under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) eller perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) for å injisere kontrastmiddel (fargestoff) i gallegangene for røntgenvisning.

Indikasjoner for kolangiografi

Gallestein i choledochus (koledokolitiase) – colangitt, pankreatitt, ikterus.
Maligne strikturer (pankreaskreft, gallegangskreft/kolangiocellulært karsinom, ampullært karsinom).
Benyne strikturer (postkirurgisk, primær skleroserende kolangitt - PSC).
Lekkasje etter kirurgi/trauma (biloma).
Kongeboren anomalier (choledokuscyste).

To hovedtilnærminger som bruker kateter

Kateterdesign og egenskaper

Materiale: Polyuretan, nylon, teflon (PTFE) – glatt, biokompatibelt.
Diameter: Fransk skala (Fr), typisk 4–7 Fr (1,3–2,3 mm).
Lengde: Tilpasset prosedyre (ERCP kortere, PTC lengre).
Tip-form: Taperet, hulrom for guidewire (0,018–0,035 tommer), sidehull for kontrastutløsning, radioopak markering.
Spesialkatetre: Ballongkateter (dilatasjon), sfinkterotomi-kateter (papillotom), steinutvinning (kurv, ballong, snare), stent-leveringssystemer.

Alternativer uten invasiv kateter

MR-kolangiografi (MRCP): Ikke-invasivt, ingen kontrast/stråling, utmørket for anatomi (strikturer, steiner, cyster). Ingen terapeutisk evne. Kan være tung ved klaustrofobi/implantater.
Endoskopisk ultralyd (EUS): Høy oppløsning av pankreas, galleganger, lymfeknuter. FNA-biopsi mulig. Komplementær til ERCP/MRCP.
CT-kolangiografi: Rask, god for akutt setting, men stråling, jodkontrast (nyrerisiko).

Etterbehandling

Overvåkning etter ERCP: amylase/lipase 4–6 t og 24 t (pankreatitt), tegn på perforasjon/blødning/kolangitt. Antibiotikaprofylakse ved fullstendig obstruksjon/strkture/stenting. PTC: kateterpleie, flushing, skifte rutine.

Tidligere:Skjoldbruskkjertelkreft: Typer, diagnostikk og behandling

Neste:Tørr hoste: Årsaker, varighet og når du skal søke lege

Prosedyre	Tilgang	Kateterbruk	Fordeler	Ulemper
ERCP (Endoskopisk Retrograd Kolangio-Pankreatografi)	Peroral: endoskop ned gjennom øsofagus, mavesekk, duodenum → papilla Vateri (major duodenal papilla).	Kateter fremskytes gjennom endoskopenes arbeidskanal inn i papilla → choledochus/hepatisk gang. Kontrastinjisert. Fluoroskopi/riøntgenbilder.	Terapuetisk mulighet i samme økt: sfinkterotomi (EST), steinfjerning (kurv/ballong), stenting (plastikk/metall), dilatasjon, biopsi, drenering. Unngår laparotomi.	Pankreatitt (3–10 %, alvorlig 1–2 %), perforasjon, blødning, infeksjon (kolangitt). Krever sedasjon/anestesi.
PTC (Perkutan Transhepatisk Kolangiografi)	Perkutan: Nål gjennom hud/leverparenkym → intrahepatiske galleganger (under US/CT-veiledning).	Nål → guidewire → kateter over guidewire inn i gangsystemet. Kontrastinjisert. Ekstern drenering (kateter ut gjennom huden) eller internisering.	Mulig ved obliterert papilla, post-gastrektomi (Billroth II/Roux-en-Y), isolerte intrahepatiske dilatasjoner. Kan drenerere biloma.	Mer invasivt: blødning, biliom, pneumothorax, kolangitt, smerte. Ekstern dreneringskateter krever pleie.