Hva er amnesi? Hukommelsestap – typer, årsaker og behandling

Definisjon

Amnesi er en forstyrrelse i hukommelsesfunksjonen som medfører evne til å lagre nye minner (anterograd) og/eller hente gamle minner (retrograd). Den kan være overgående eller permanent, organisk (hjerneskade) eller psykogenn (dissosiativ).

Hovedtyper

1. Anterograd amnesi

Ikkje evne til å danne nye minner etter skade/onset. Korttidshukommelse intakt (kan repitere nummer i sekunder), men informasjon overføres ikke til langtidshukommelse. Årsak: skade på hippocampus/mediale temporallober (traumatisk hjerneskade, anoksi, encefalitt, Alzheimers tidlig fase, Korsakoff-syndrom).

2. Retrograd amnesi

Tap av minner fra før hendelsen. Ofte temporær gradvis forbedring (Ribots lov: nyere minner mest sårbare). Ses ved traumatisk hjerneskade, strømstøt, ECT, neurodegenerasjon.

3. Transient global amnesi (TGA)

Akutt, midlertidig (typisk 4–12 t) episodisk hukommelsestap uten fokal nevrologi. Pasienten er alert, repetere spørsmål, beholder identitet og semantisk hukommelse. Ofte utløst av kaldt vann, fysisk anstrengelse, emosjonell stress. God prognose, lav recidivrisk.

4. Dissosiativ (psykogenn) amnesi

Selektivt hukommelsestap for traumatiske hendelser (overgrep, krig, ulykke) uten organisk hjerneskade. Ofte generalisert til identitet (dissosiativ fugue). Behandling: psykoterapi, hypnose, sikkerhetsskaping.

5. Korsakoff-syndrom (alkoholrelatert)

Tiaminmangel → skade på mammillarkroppar, dorsomedial talamus, frontal lob. Anterograd amnesi + konfabulering (fylder hull med fabulerte minner). Irreversibelt hvis ikke tidlig tiamin.

6. Kildeamnesi

Husker innhold, men ikke hvor/hvordan informasjonen ble oppnådd. Vanlig ved frontal lobe skade, normal aldering.

Behandling

• Organisk: Behandle årsak (kirurgi, antibiotika, tiamin, antiepileptika). Kognitiv rehabilitering, kompensatoriske strategier (notater, mobil, rutiner). Medicinsk kur finnes ikke for de fleste neurodegenerative former.
• Psykogenn: Psykoterapi (KBT, EMDR), hypnose, eksponering for trygge kontekster for å trigge minner. God prognose ved tidlig intervensjon.

Når søke lege?

Plutselig hukommelsestap, forvirring, hodepine, feber, anfall, fokal nevrologi, eller gradvis forverring hos eldre → akutt vurdering for å utelukke stroke, tumor, infeksjon, subdural hematom.