Hva er hypovitaminose? Vitaminmangel i praksis

Definisjon

Hypovitaminose er en samlebetegnelse for tilstander preget av mangel på ett eller flere vitaminer. Den oppstår når inntak, absorpsjon, transport, lagring eller metabolisering av vitaminer er redusert. Mest klinisk relevant er hypovitaminose D, men også A, B12, C, K og folat kan gi sykdom.

Hypovitaminose D – mest vanlig

Årsaker

• Lite solutsattelse (hovedkilde: UV-B → 7-dehydrocholesterol i huden → D3).
• Mørk hud (mellonin blokkerer UV-B).
• Lavt inntak (fisk, egg, berikede varer).
• Malabsorpsjon (celiaki, Crohn, tyktarmskirurgi).
• Lever/nyresykdom (redusert 25-hydroxylering/1-alfa-hydroxylering).
• Medisiner (antiepileptika, glucocorticoider).

Konsekvenser

• Barn: Rakitt (myke, deformerte ben, forsinket tannutvikling, muskelsvakhet).
• Voksne: Osteomalaci (bensmerter, muskelsvakhet, økt frakturrisiko), sekundær hyperparatyreoidisme → osteoporose.
• Muskelsmerter, proximal myopati, økt fallrisiko hos eldre.
• Assosiasjon med autoimmunsykdommer, infeksjonssusseptibilitet, depresjon, kardiovaskulær sykdom (kausalt ikke fullt etabler).

Andre hypovitaminoser

Vitamin A (retinol)

Sjelden i Norge, vanlig i lavinntektsland. Nattblindhet, tørr bindehinne/bitotsplekker, økt infeksjonsrisiko, hudforandringer. Risikogrupper: barn, gravide, malabsorpsjon, strengt vegansk kost uten β-karoten.

Vitamin B12 (kobalamin)

Mangel → megaloblastær anemi, nevrologiske symptomer (perifer nevropati, subakutt kombiner degenerasjon: ataksi, parestesier, hukommelsestap). Årsaker: pernisiøs anemi (autoimmun mot intrinsisk faktor), atrofisk gastritt, ileumreseksjon, vegansk kost uten substitusjon, metformin langtid.

Vitamin C (askorbinsyre)

Skjerv (C-vitaminsmangel): tandkjøttsblødning, dårlig sårheling, petechier, ekkymoser, letargi, anemi. Sjelden i vesten, sett ved ensidig kost, alvorlig malnutrisjon, røykere (økt behov).

Vitamin K

Blødningsdiathese (forlengte PT/INR). Nyfødte (lavt overgang placenta, sterilt tarm, lavt i morsmelk) → profilaktisk vitamin K i.m. ved fødselse. Voksne: malabsorpsjon, langvarig bredspekterantibiotika, levercirrose.

Diagnostikk og behandling

• Blodprøver: 25-OH-D (D-status), B12, folat, retinol, askorbat, INR (K).
• Behandling: etiologisk (økt sol, kosttilskudd, behandle underliggende sykdom). Doser etter alvorlighetsgrad og legenstandarder (f.eks. D3 20 000–50 000 IE ukentlig i 8 uker ved mangel, så vedlikehold).
• Forebygging: variert kost, moderat sol, suppleringsanbefalinger for risikogrupper (spedbarn, gravide, eldre, mørkhudde, veganere).