Organofosfatforgiftning: Symptomer, akutt behandling og forebygging

Organofosfatforgiftning er et nevrologisk syndrom forårsaket av eksponering for kjemikalier i insektmidler, ugressmidler og nervegasser. Høy eksponering kan føre til dødsfall ved respiratorisk svikt, mens lav dose over tid kan gi depresjon og selvmordstanker. Det er en yrkesrisiko for landbrukere og andre som håndterer disse stoffene.

Virkemåte

Stoffene hemmer acetylkolinesterase, et enzym som bryter ned signalstoffet acetylkolin. Når enzymet blokkeres, akkumuleres acetylkolin, og nervesystemet går i overaktivitet (kolinerge krise).

Akuitt symptombilde (SLUDGE + DUMBBELLS)

• Sekresjoner: spytt, tårer, svelg, diaré, urinering
• Magekramper, kvalme, opkast
• Pupillforsmaling (miosis), bronkokonstriksjon → pustefeil
• Muskelrivninger, svimling, kramp

Uten behandling fører bronkokonstriksjon til hypoxi og død.

Diagnose og akutt behandling

Direkte påvisning i blod er vanskelig pga. store individuelle variasjoner i acetylkolinesterase-nivå. Diagnose stilles klinisk + eksponeringshistorie. Behandling:

1. Atropin – antagonist som motvirker acetylkolin-overskudd
2. Dekontaminering: fjern klær, grundig vask av hud/hår
3. Væskebalanse, ventilatorstøtte ved pustefeil
4. Pyridoxin (ved visse stoffer) og oksimer (reaktiverer enzymet) i spesialisthelsetjeneste

Forebygging

Riktig oppbevaring av kjemikalier, beskyttelsesutstyr (hansker, maske, beskyttelsesbriller), opplæring i håndtering. Arbeidsgiver har ansvar for å ivareta arbeidstakeres sikkerhet.