Hva er glossoedynia (brennende munn syndrom)?

Glossoedynia, også kalt brennende munns syndrom (BMS), er en smerteforstyrrelse karakterisert ved brennende, sengende eller hete sansasjon i munnen (tunge, tannkjøtt, gaumen, lepper, kinn) uten synlige skader. Smerten er ofte dobbeltsidig og symmetrisk. Tilstanden kan være primær (idiopatisk) eller sekundær til en underliggende årsak.

Klassifisering

• Primær BMS: Ingen objektivt påvisbar årsak. Antas å involvere nevropatiske mekanismer (sentral og/eller perifer sensitivisering).
• Sekundær BMS: Forårsaket av identifiserbare faktorer (se under).

Mulige årsaker til sekundær BMS

• Tørr munn (xerostomi): medikamenter (antidepressiva, diuretika, antikoagulanter, antihistaminer), Sjögrens syndrom, stråling mot hode/hals.
• Næringsmangel: jern, zink, B12, folat, B6 (pyridoxin).
• Endokrine: diabetes mellitus, hypertyreose, hypothyreose, menopausale hormonendringer.
• Infeksjoner: Candida (oral sopp), virus.
• Allergi / kontaktallergi: tandpaste (SLS), protesematerialer, mat.
• Refluks (GERD/LPR).
• Psykologiske faktorer: angst, depresjon, stress, somatisering.
• Nevrologiske: nevralgi, multippel sklerose, hjerne stamme lesjon.
• Proteser: dårlig passform, materiale.

Symptomer

• Brennende smerte (ofte øker gjennom dagen, minst på morgenen).
• Tørrhetsfølelse, økt tørst.
• Smaksforstyrrelser (dysgeusi, hypogeusi, ageusi).
• Kilefølelse / parestesi i tunge/lepper.
• Varighet: måneder til år, kan være intermittierende eller konstant.

Diagnostikk

Uteslutningsdiagnose. Grundig anamnese, klinisk undersøkelse, blodprøver (Hb, ferritin, B12, folat, glukose, HbA1c, TSH, jern, zink, immunologisk panel), muntlig svarprøve (Candida), eventuelt biopsi, allergitesting, sialometri, bilde (MR/CT) ved mistanke om nevrologisk årsak. Vurder medikamentbivirkninger.

Behandling

• Sekundær BMS: Behandle årsaken (f.eks. jernsubstitusjon, antifungalt, justere medikamenter, behandle diabetes/refluks).
• Primær BMS (idiopatisk): Ingen kur, men symptomlindring:
  • Topikale: klorheksidin, kapsaisin (lav kons.), lidokain gel, klonazepam (sublingual/tablett smelt i munn).
  • Systemiske: lavdose tricyklika (amitriptylin), SSRI/SNRI, gabapentin/pregabalin, alfa-lipoinsyre (antioksidant).
  • Kognitiv atferdsterapi (KBT) for smertehåndtering og angst/depresjon.
  • Stimulering av spyttproduksjon: sukkerfri tyggegummi, sialagoger (pilocarpin, cevimelin).

Behandling er individuell og krever ofte prøving av flere modaliteter over tid. Pasientopplysning og validering av smerteopplevelsen er viktig.