Skiveprolaps (herniert skive): Symptomer, diagnose og behandling

Hva er en skiveprolaps?

En ryggskive består av et tynt ytre bruskring (annulus fibrosus) og en gelaktig kjerne (nucleus pulposus). Ved prolaps revnes ytre ring, og kjernen presser ut og irriterer/spiser på nerver i ryggmargskanalen. Kalles også herniert skive, buldende skive, skiveruptur.

Symptomer

• Ryggsmerter (mild til alvorlig), ofte utstrålende til bein (sciatica) eller arm.
• Kløe, nummenhet, muskelsvakhet i utstrålningssonen.
• Alvorlig: Tarm/blåreforstyrrelser (kauda equina-syndrom) – akutt kirurgisk nødstilfelle.

Årsaker

• Traume (ulykke, idrettsskade)
• Degenerativ skivesykdom (aldring, tørring av skive)
• Skoliose, alvorlig overvekt (økt belastning)
• Gjentatte tunge løft/roterende bevegelser

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse (nevrologisk, Lasegue-test).
• MRI (gullstandard – viser myke vev, nervkompresjon).
• CT (godt for bein, raskere).
• Røntgen (kun bein, viser skivehøyde indirekte).

Behandling

Konservativ (førstevalg):

• Fysioterapi (McKenzie, kjerneaktivering, mobilisering)
• NSAID, muskelavslappende midler, evt. kortison (epidural/injektion)
• Vektreduksjon, ryggvennlig ergonomi
• Skoliose: Korsett

Kirurgisk (ved kauda equina, progressiv parese, refrattær smerte > 6–12 uker): Mikrodiskektomi (fjerne prolapset materiale), evt. fusjon/artroplastikk ved instabilitet.

Prognose

90 % friskner med konservativ behandling innen 3 måneder. Kirurgi gir raskere smertelette, men lik langtidssannsynlighet for recidiv.