Avaskulær nekrose av lårbenshodet: Årsaker, symptomer og behandling

Avaskulær nekrose (AVN) av lårbenshodet (femurhode) oppstår når blodtilførelsen til knokkelhodet avbrytes, noe som fører til døende beinceller (osteonekrose). Lårbenshodet er den kuleformede toppen av lårbenet som passer i hoftekammen (acetabulum) og danner hofteleddet.

Hvorfor skjer det?

Blod tilføres kun via arterier som løper langs lårhalsen – en smal, sårbar zone. Hvis strømmen forstyrres, dør beinet, strukturen kollapser, og leddet passer ikke lenger sammen. Dette fører til slitasje og leddgikt.

Vanlige årsaker:

• Traume (brudd i lårhalsen, hofteleddsluksasjon)
• Alkoholisme
• Diabetes
• Høy dose steroidbehandling over tid
• Andre rusmidler

Symptomer

• Smerte i lysken (mest vanlig), sæte eller lår – verres ved belastning
• Smerte også i hvile ved avansert sykdom
• Stivhet, slappgang, redusert bevegelighet

Behandling – avhengig av stadie

Tidlig stadie (før kollaps): Kjernekompresjon (core decompression) – kirurg bor kanaler i lårhalsen for å stimulere ny blodkårvekst. Ofte nøkkelhullskirurgi, ingen sykehusopphold.

Avansert stadie (med kollaps/leddgikt): Hufteprotes (total hofteoperasjon) – fjerner femurhode/hals og acetabulum, erstatter med kunstige leddkomponenter.

Prognose

Kjernekompresjon forhindrer ofte progresjon og lindrer smerte. Ved sent diagnose er protese ofte nødvendig, men gir gode funksjonelle resultater. Tidlig diagnostikk (MRI) er nøkkelen til å redde det egne leddet.