Paraplegi vs. kvadriplegi (tetraplegi): Forskjeller, årsaker og liv med ryggmargsskade
Begge er former for lammelse (parese) forårsaket av skade på ryggmargen, men de skiller seg vesentlig i nivå og utbredelse.
Kjerneforskjell: Skadenivå
| Paraplegi | Kvadriplegi / Tetraplegi |
|---|
| Ryggmargsskade | Torakal (Th1 og nedover), lumbal, sakral | Servikal (C1–C8) – halsryggen |
| Kroppsdelar påvirket | Bekken, ben, nedre urinære/avføringssystem | Armer, hender, trik, ben, pustemuskulatur (høyere skade) |
| Funksjonelle konsekvenser | Går ofte i rullestol, men har full arm/handfunksjon. Kan ofte kjøre bil (tilpasset). | Avhenger av skadenivå (C1–C4: pustestøtte, minimalt armfunksjon; C5–C8: varierende arm/håndfunksjon). Ofte avhengig av assistanse. |
| Eksempler | Franklin D. Roosevelt (polio – ikke traumatisk, men paraplegi) | Stephen Hawking (ALS – motornevronsykdom, ikke traumatisk, men tetraplegi) |
Vanlige årsaker (gjelder begge)
- Traume: trafikkulykker, fall, sports-skader, vold (skudd/kniv) – ca. 50 %.
- Sykdom: multippel sklerose, ALS, transvitt myelitt, tumors, infeksjoner, degenerasjon, vaskulære hendelser (spinal infarkt).
- Medfødt: spina bifida (myelomeningocele).
- Iatrogen: kirurgiske komplikasjoner.
Komplett vs. inkomplett skade (ASIA-skala)
- A: Komplett (ingen motorikk/sanser under nivå, inkl. S4-S5).
- B: Sensorsik inkomplett (sanser bevart, ingen motorikk).
- C: Motorisk inkomplett (motorikk bevart, men < 50 % av nysentrale muskler ≥ grad 3).
- D: Motorisk inkomplett (≥ 50 % muskler ≥ grad 3).
- E: Normal.
Inkomplett skade gir bedre prognose for gjenopptakelse.
Sekundære helseutfordringer (begge grupper)
- Trykksår (dekubitus) – hudovervåkning, posisjonsendring.
- Urinveisinfeksjoner, nefrolittase, blærerenal insuffisients – blærehåndtering (KIC, konveks kateter).
- Tarmfunksjon: neurogen tarm – bowel management program.
- Ortostatisk hypotoni, autonom dysrefleksi (livstruende – over skade T6).
- Spastisitet, smerte (nøvropatisk, muskuloskelettal).
- Osteoporose, frakturer.
- Respiratoriske komplikasjoner (kvadriplegi).
- Psykososiale: depresjon, angst, identitet, seksualitet, arbeid.
Rehabilitering og livskvalitet
Tidlig, intensiv, interdisplinær rehab (fysio, ergo, psykolog, sosionom, lege, pleier, peer mentor) er avgjørende. Mange oppnår høy selvstendighet, arbeid, familie, idrett (Paralympics, rullestolrugby, para-hestesport). Teknologiske hjelpemidler (ekstoskeletter, BCI, smarte hjem) utvikles raskt.
