SAD PERSONS-skalaen: verktøy for selvmordsrisikovurdering
SAD PERSONS-skalaen er en klinisk hukommelsesregel (mnemonic) for systematisk vurdering av selvmordsrisiko. Utviklet av Patterson et al. (1983), revidert 1996 for barn/ungdom. Brukes i akuttmedisin, psykiatri, primærversjon.
Poengsystem (voksne)
| Bokstav | Faktor | Poeng |
|---|---|---|
| S | Sex (mann = 1, kvinne = 0) | 0/1 |
| A | Alder < 20 eller > 75 år | 1 |
| D | Depresjon (klinisk signifikant) | 1 |
| P | Tidligere selvmordsforsøk | 1 |
| E | Etanol-/stoffmisbruk | 1 |
| R | Rasjonalitetstap (psykose, demens, alvorlig intoksikasjon) | 1 |
| S | Sosialt isolasjon / manglende støtte | 1 |
| O | Organisert plan (spesifikk, dødelig, tilgjengelig midler) | 1 |
| N | Ingen ektefelle / partner (enslighet) | 1 |
| S | Sykdom (kronisk, smertefull, funksjonsnedsettende) | 1 |
Maks 10 poeng. Barn/ungdom: N = Neglekt/foreldreløshet, S = Skoleproblemer.
Handlingsretningslinjer etter sumscore
| Score | Risiko | Anbefalt handling |
|---|---|---|
| 0–2 | Lav | Hjemme, oppfølging fastlege / DPS innen 1–2 uker. |
| 3–4 | Moderat | Tett oppfølging (DPS / BUP innen dager), vurdere innleggelse. |
| 5–6 | Høy | Akutt psykiatrisk vurdering, sterk vurdering av frivillig / tvangsinnleggelse. |
| ≥ 7 | Meget høy | Umiddelbar innleggelse / tvang (lov om psykisk helsevern), sikring av miljø. |
Styrker og begrensninger
- Fordeler: Rask, strukturert, hukommelsesvennlig, øker oppdagelse av høyrisiko pasienter (studier viser bedre enn klinisk dom alene).
- Begrensninger: Ikke diagnostisk verktøy; tar ikke hensyn til beskyttende faktorer (barn, religion, fremtidsplaner); kulturell bias (kjønn, sivilstatus); bør *alltid* suppleres med klinisk intervju og risikovurdering (f.eks. C-SSRS).
Klinisk bruk i Norge
- Anbefalt i nasjonale retningslinjer (Helsedirektoratet) som *strukturert risikovurdering* ved mistanke om selvmordstanker/planer.
- Ofte kombinert med klinisk dom og annen skala (f.eks. Columbia-Suicide Severity Rating Scale).
- Dokumentasjon i pasientjournal obligatorisk.
Viktig påminnelse
En skala erstatter *aldri* klinisk dom og menneskelig tilstedeværelse. Hvis du mistenker akutt fare – ring 113 / akuttmottak / DPS. Sikkerhet først.
Tidligere:Ankelgikt: symptomer, akutt vs kronisk, diagnostikk og behandling
Neste:Deglution (svelging): faser, nevrokontroll, forstyrrelser (dysfagi) og rehabilitering