EKG-utstyr: Komponenter, fungering og klinisk bruk
Hva er et EKG (elektrokardiogram)?
Et EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet over tid via elektroder på huden. Det er fundamentalt i diagnostikk av arytmier, ischemi, infarkt, elektrolyttforstyrrelser, legemiddelbivirkninger og strukturelle hjertesykdommer.
Komponenter i et moderne EKG-system
| Komponent | Funksjon |
|---|
| Hovedenhet (rekorder) | Forsterker, filtrerer, digitaliserer, lagrer, viser og skriver ut signaler. Innebygd algoritme for automatisk tolkning (som alltid må verifiseres av lege) |
| Patientkabel / ledningssett | 10 ledninger (standard 12-avledning): 4 ekstremitetsledninger (RA, LA, RL, LL) + 6 brystledninger (V1–V6). RL = referanse/jord |
| Elektroder (lim-elektroder) | Ag/AgCl-sensor med hydrophilt gel. Engangsbruk. God hudkontakt avgjørende for signalkvalitet |
| Skriver / termisk papir | Termisk skrivehode, papirrulle (standard 25 mm/s, 10 mm/mV). Fargeskala (rosa/blå/grønn) for lettere avlesing |
| Tastatur / skjerm | Pasientdata (ID, alder, kjønn, indikasjon), manuelle merknader |
| Stativ på hjul / bærbar | Mobilitet mellom pasienter / avdelinger |
| Alarm / kvalitetskontroll | Advarsel ved løs elektrode, brus, lav signal-kvalitet |
Standard 12-avlednings EKG
- Extremitetsledninger (bipolare – Einthoven): I (LA-RA), II (LL-RA), III (LL-LA)
- Augmentede unipolare (Goldberger): aVR, aVL, aVF
- Brystledninger (Wilson – unipolare): V1–V6 over venstre ventrikel
Gir romlig representasjon av hjertets elektriske vektor i frontalplan (I, II, III, aVR, aVL, aVF) og horisontalplan (V1–V6).
Tilsettelsesutstyr (forbruk)
- Lim-elektroder (voksne / barn / neonatale)
- Isopropanol / alkoholrenservetter (hudrensing før ekstering – reduserer impedans)
- Razer (hårfjerning for kontakt)
- EKG-papir (termisk, ruller / ark)
- Gel / pasta (ved langtidsovervåking / belastnings-EKG)
Spesialiserte EKG-systemer
- Belastnings-EKG (ergometer/syklon): Med protokoller (Bruce, modified Bruce) – ischemi-provokasjon
- Langtids-EKG (Holter): 24–48 t (eller 7–14 dager patch) – arytmi, symptomer
- Event-rekorder / loop-rekorder: Pasientaktivert eller auto-detektert
- Implanterbar loop-rekorder (ILR): Opptil 3–4 år (Reveal LINQ mv.)
- Telemetri / overvåkingssentraler: Kontinuerlig overvåking på sykehus
Kvalitetssikring
- Daglig test av signal (kalibrasjon, frekvensrespons)
- Regelmessig vedlikehold (skrivehode, ruller, kabler)
- Opplæring av personell (elektrodeplassering, artefaktgenkjenning)
- Digital arkivering (MUSE, CardioSoft, GE, Philips, Schiller systemer) – integrert med EPJ
Vanlige artefakter og løsning
| Artefakt | Årsak | Løsning |
|---|
| Baseline drift | Sved, respirasjon, dårlig elektrodekontakt | Rens hud, tørk, nytt gel/elektrode |
| Muskeltremer (EMG) | Pasient spenst, kulde, parkinson | Avslappning, varme, sedasjon hvis nødv. |
| 50/60 Hz nettbrus | Elektrisk utstyr, dårlig jord | Filtre, fjern kilder, batteridrift |
| Løs elektrode | Klargjort hud, bevegelse | Alarm på maskin – re-ekstering |
