Meslinger under svangerskapet: Risiko for abort, tidlig fødsel og lav fødselsvekt

Risiko for mor og foster

• Mor: Økt risiko for pneumoni, hepatitt, encefalitt. Ingen økt maternal mortalitet i dag.
• Foster: Spontanabort (1. trimester), intrauterin dødfødsel, preterm fødsel (<37 uker), lav fødselsvekt (<2500 g), kongenital meslinger (hvis mor smittet kort før fødsel – høy mortalitet).
• Ingen teratogenitet: Meslingeviruset forårsaker IKKE medfødte misdannelser (i motsetning til rubella).

Immunitet og vaksinasjon

• MMR-vaksine (levet attenuert) – kontrainindikert i svangerskap (teoretisk risiko for fetal infeksjon).
• Kvinner i fertil alder: Sjekk immunstatus (anti-measles IgG) FØR graviditet. Ikke immun → vaksiner, vent 1 mnd før konsepsjon.
• Allerede gravid og ikke immun: Unngå eksponering (smittekontakt, reiser til utbruddsområder). Passiv immunisering med human normal immunoglobin (HNIG) innen 6 dager etter eksponering kan forhindre/attenuere sykdom.
• Postpartum: Gi MMR før utskriving hvis ikke immun.

Tysk meslinger (Rubella) – mye farligere

• Infeksjon i 1. trimester: 85% risiko for kongenital rubella-syndrom (katarakt, hjertefeil, døvhet, mental retardasjon, IUGR).
• Risiko synker markant etter uke 16.
• Samme vaksinasjonsstrategi (MMR) – ikke i svangerskap.

Praktisk råd

1. Planlegg graviditet: sjekk MMR-status, vaksiner hvis nødvendig.
2. Under svangerskap: unngå kontakt med meslingesyke, reiser til lavdekkningsområder.
3. Ved eksponering: kontakt lege umiddelbart for HNIG-vurdering.
4. Postpartum: fullfør vaksinasjon.