Aortografi: Røntgenundersøkelse av aorta med kontrastmiddel for å vurdere blodstrøm

Hva er aortografi?

Invasiv røntgenundersøkelse (angiografi) hvor jodholdig kontrastmiddel injiseres i aorta via kateter for å visualisere blodstrøm, anatomi og patologi. Gir 2D-bilder i sanntid (fluoroskopi).

Indikasjoner

• Mistanke om aortaanerysme (utbulging), disseksjon, ruptur.
• Perifer arterial sykdom (PAD) – blokkering i hofte/knje/legarterier.
• Kongenitale hjertefeil (koarktasjon, vaskulære ringer).
• Preoperativ kartlegging ved vaskulær kirurgi/endovaskulær reparasjon (EVAR/TEVAR).
• Blødning (GI, retroperitonealt) – lokalisering og embolering.

Gjennomføring

1. Fasting 6 timer, pause blodfortynnende medisiner (inkl. metformin pga. kontrastnephropati risiko).
2. Lokalbedøvelse (leie/femoralis/radialis). Seldinger-teknikk: nåle → guidewire → sheath → kateter.
3. Fluoroskopistyring av kateter til ønsket nivå (supravalvulær, abdominal, iliacal, femoral).
4. Injeksjon av kontrast (kraftinjektor) – bildeopptak i flere projeksjoner.
5. Kateter fjernes, manuell kompresjon/kompresjonsenhet/knutepunktlukker (Angio-Seal, Perclose) 4–6 timer hvile.

Typer aortografi

• Translumbal: Retrograd via aorta abdominalis (ved iliacal okklusjon).
• Supravalvulær: Retrograd over aortaklaffen (koronarangiografi kombinasjon).
• Abdominal/viscerell: Vurderer renal, mesenteriale, iliakale arterier.
• Løpekateter (run-off): Fra aorta abdominalis ned til fotarterier.

Risikoer og komplikasjoner

• Allergisk reaksjon på kontrast (0,5–1%, anafylaksi sjeldent). Profylaxe ved kjent allergi (steroid/antihistamin).
• Kontrastindusert nefropati (CIN) – risiko ved nyresvikt, diabetes, høyalder, diuretika. Hydrasjon, NAC kontroversielt.
• Blødning/hematom ved punkteringssted, retroperitoneal blødning, arteriovenøs fistel, pseudoanerysme.
• Tromboemboli (kateterloser tromb/aterom).
• Nervskade (femoralisnerv).
• Stråledose (effektiv dose 5–15 mSv).

Alternativer

CT-angiografi (CTA) og MR-angiografi (MRA) er ikke-invasive, ofte førstevalg. Aortografi brukes primært ved planlagt endovaskulær/kirurgisk inngrep eller når CTA/MRA er uklart/kontraindikert.