Aortitt: Betennelse i hovedpulsåren – diagnostikk og behandling
Aortitt er betennelse i aorta (hovedpulsåren). Alvorlig tilstand som kan føre til aneurysme, disseksjon, hjertesvikt. Krever rask diagnostikk og behandling.
Årsaker
- Infeksjon: viral, bakteriell, tuberkulose, syfilis, gonoré, hepatitt B/C.
- Autoimmun/vaskulitt: reumatoid artritt, SLE, Giant Cell Arteritis (Horton), Takayasu, Behçet.
- Trauma, igennemgående sår, komplikasjoner ved kirurgi.
Tre faser (inflammatorisk aortitt)
- Fase 1 (systemisk): Lavfeber, vekttap, tretthet.
- Fase 2 (vaskulær): Brystsmerte, ømhet over aorta.
- Fase 3 (fibrotisk): Aortadilatation, fibrosis, risiko for ruptur/disseksjon.
Diagnostikk
MRA (MR-angiografi) og CTA (CT-angiografi) av aorta. Blodprøver: CRP, SR, leukocyter (akuttfasereaktanter). Biopsi ved usikkerhet.
Behandling
- Kortikosteroider (prednisolon) 1–3 mnd: Førstevalg, reduserer betennelse. God respons hos fleste.
- Immunsuppressiva (metotrexat, azatioprin, tocilizumab): Ved steroidresistens, vaskulitt, eller for steroid-sparing.
- Kirurgi/stent/angioplasti: Ved alvorlig aortaskade/aneurysme.
Prognose
God ved tidlig diagnose/behandling, medmindre alvorlig kardiovaskulær sykdom foreligger. Nøkkel: tidlig intervensjon.