Cystoskopi – undersøkelse av urinrør og blære med cystoskop

En cystoskopi er en endoskopisk undersøkelse der en urolog bruker et tynt, lyssterkt instrument (cystoskop) for å inspisere urinrøret og blæren internt. Utføres for diagnostikk eller behandling.

Typer cystoskoper

• Fleksibel cystoskop: Bøyelig, fibreroptisk/videokamera. Brukes ved diagnosticering, lokalanestesi (lidokain gel i urinrør). Pasient våken, kan gå hjem etterpå. God for screening, kontroll.
• Stiv (rigid) cystoskop: Metallrør med linsesystem. Krever spinal-/generell anestesi (spesielt menn pga. lengre urinrør). Brukes ved operasjoner: TUR-BT (blærekreft), steinfjerning, reseksjon av prostata, koagulering av blødning.

Indikasjoner

• Synlig blod i urin (makroskopisk hematuri) – utelukke kreft.
• Mikroskopisk hematuri ved risiko (røyker, >40 år).
• Gjentatte urinveisinfeksjoner.
• Urininkontinens, nedsatt blærefunksjon.
• Mistanke om blærestein, utvendig kompresjon, fistula.
• Oppfølging etter blærkreftbehandling.

Gjennomføring (fleksibel, våken pasient)

1. Profilaktiske antibiotika (ofte pivmecillinam/trimetoprim) 30 min før.
2. Lokalanestesi gel i urinrøret (5–10 min virketid).
3. Pasient i gynekologisk stol / liggende.
4. Cystoskop føres sakte inn, blære fylles med steril vann/NaCl for utvidelse.
5. Urolog inspiserer urinrør, blærehals, blæregulv, ureterorifikker.
6. Eventuell biopsi, cytologiprøve, fjerning av liten stein/polyp.
7. Varer 5–15 min.

Etterpå

• Brennende ved urinering, lett blodig urin 24–48 timer – normalt.
• Drikk mye væske (2–3 L) for å skylle.
• Kontakt lege ved: feber > 38,5 °C, sterke smerter, tung blødning, ikke kan urinere.
• Biopsi-svar etter 1–2 uker.

Komplikasjoner (sjelden)

Urinveisinfeksjon (1–5 %), blæreruptur (svært sjelden ved fleksibel), urinrørsstenose (langtid), sepsis.

Cystoskopi er gullstandard for blæresykdommer – trygt, informativt og ofte terapeutisk.