Trombe (blodpropp): Oppkomst, risiko for emboli og behandling

En trombe er en blodpropp som dannes i hjertet eller en blodåre (ven/artær) og står fast. Koagulasjonskaskaden aktiveres → fibrin-nettverk fanger blodplater og erythrocytter. Hvis tromben løsnes og flyter med blodstrømmen = emboli.

Farlige konsekvenser

• Lungeemboli (LE): Trombe fra benvene (DVT) → lungeartærer. Livstruende. Symptomer: plutselig kortpustethet, pleurittsmert, hemoptyse, synkope.
• Hjerneslag (ischemisk): Emboli fra hjerte (forkammerflimmer) eller karotis → hjerneartær.
• Hjerteinfarkt: Trombe i koronarartær.
• Akut arm/ben iskami: Perifer emboli.

Risikofaktorer (Virchows triade)

• Stase: immobilitet, lang reise, hjertesvikt, graviditet, sengeleie
• Endotelskade: traume, kirurgi, kateter, aterosklerose
• Hyperkoagulabilitet: faktormutasjoner (Factor V Leiden, Protrombin G20210A), kreft, p-piller, hormonterapi, nefrotisk syndrom

Behandling DVT/LE

• Antikoagulanse (DOAC: apixaban, rivaroxaban; eller warfarin/heparin)
• Trombolyse (alteplase) ved massiv LE/hjerteinfarkt
• IVC-filter (venacavafilter) ved kontraindikasjon for antikoagulanse
• Kompresjonsstrømper for å forebygge posttrombotisk syndrom