Skiftende sløvhet: Klinisk tegn på ascitt (fri væske i bugen) – undersøkelse og tolkning

Hva er skiftende sløvhet?

Skiftende sløvhet (shifting dullness) er et klinisk undersøkningsfunn som tyder på ascitt – fri væske i bugkjelen. Det avdekker ved å perkutere (banke på) magen og lytte etter endring i resonans når pasienten endrer stilling.

Gjennomføring av undersøkelsen

1. Pasient ligger på rygg i varmt rom, mage eksponert.
2. Undersøker perkuterer fra midten ut mot sider – noterer hvor lyden går fra resonans (luft i tarm) til sløvhet (væske).
3. Pasient snur seg på siden, venter ~1 minutt (væsken flyter).
4. Perkusjon gjentas – grensen mellom resonans/sløvhet skal ha flyttet («skiftet»).
5. Omfanget av skiftet noteres.

Begrensninger

• Mindre effektivt ved stor fettlager eller liten væskemengde
• Kan gi falsk positiv/negativ
• Likevel nyttig som del av klinisk bilde, kombinert med andre tester

Når skiftende sløvhet bekreftes

• Mer diagnostikk: Ultralyd (bekrefter væske, kan ta prøve), blodprøver
• Behandlingsvurdering: Er ascitten ny? Øker den? Virker behandling?
• Vanlig årsak: Leversvikt (cirrhose), men også hjerte-/nyresvikt, kreft, infeksjon

Andre tegn på ascitt

• Buksvelling, følelse av fylde/spenning
• Væsketrill (fluid thrill) – bølgebevegelse i bugen

Skiftende sløvhet er et enkelt, ikke-invasivt verktøy som gir verdifull informasjon i utredning av ascitt.