Anisokori: Ulik pupillstørrelse – årsaker og når du skal leke lege

Anisokori betyr at pupillene er forskjellige i størrelse. Det er ikke nødvendigvis sykdomstegn – ca. 20 % av friske har en liten, stabil forskjell (fysiologisk anisokori). Men plutselig oppkommen anisokori kan signalere alvorlige tilstander og krever akutt augenlegeundersøkelse.

Vanlige og godartede årsaker

• Fysiologisk anisokori: Stabil liten forskjell, ingen andre symptomer.
• Horner-syndrom: Liten pupill, hengende øyelokk, iblant blodsprengte øyne. Kan være medfødt, etter nakkeskade, eller pga. tumør/sykdom. Pupillene kan normaliseres hvis årsaken behandles.
• Adie-pupill: Stor pupill som ikke reagerer på lys. Opphav ukjent, kan forbedres over tid.
• Øyedroppar/kjemikaleksponering: Midlertidig pupillforstørrelse som normaliseres ved avsluttet eksponering.

Alvorlige nevrologiske årsaker (krever akutt undersøkelse)

• Hodeskade (stump vold, aneurysmeruptur) – pupill reagerer ikke på lys.
• Hjerneblødning, stroke, nerveskade.
• Kranienervesparese (III, IV, VI) som påvirker synsnerver.

Undersøkelse og behandling

Augenlege gjør full øyeundersøkelse, kartlegger onset og symptomer. Ved mistanke om Horner-syndrom eller hodeskade involveres nevrolog/nevrokirurg. Behandlingen rettes mot underliggende årsak – anisokori i seg selv behandles ofte ikke, men tilstanden som forårsaker den kan kreve umiddelbar intervensjon.