Psoriasis vs. eksem (atopisk dermatitt): Likheter, forskjeller og behandling

Begge er kroniske hudlidelser med rødme og kløe, men årsak, utseende og behandling skiller seg vesentlig.

Årsak

• Psoriasis: Autoimmun – immunsystemet angriper egne hudceller → for rask hudfornyelse (3–7 dager vs. normal 28–30 dager). Utløses av stress, infeksjon (streptokokker), skade (Koebner), medisiner (beta-blokkere, litium), vinterkulde.
• Eksem (atopisk dermatitt): Barreforstyrrelse + immunreaksjon mot ytre utløsere (allergener, irriterende, tørrhet, varme, stress, svett). Arvelig predisponering (ofte atopi: astma, høfeber).

Utseende

	Psoriasis	Eksem
Primær lesion	Rød plaque med sølvhvite skjell (skall)	Rødt, kløende, våt/blødende eller tørt utslett
Lokalisering	Ekstensorflater (albuer, knær), hodebunn, rygg, negler	Fleksursider (armbøyer, knäveier), ansikt, hals
Kløe	Mild-moderat	Intens, ofte hovedplage
Auspitz-tegn	Prikkblødning ved avskraping av skjell	Nei

Behandling

Felles: Emollienter (salve daglig), sol/UV-terapi (kontrollert), unngå utløsere.

Psoriasis: Tjærepreparater, vitamin D-analoger, kortikosteroider, systemika (metotrexat, biologika – TNF/IL-17/IL-23 hæmmere) ved moderat-alvorlig.

Eksem: Topiske kortikosteroider (styrke etter alder/lokalisering), kalkinurin-hæmmere (tacrolimus/pimecrolimus) ansikt/foldninger, antihistaminer (sovn), dukterapi, systemika (dupilumab, JAK-hæmmere) ved alvorlig.

Prognose

Begge kan være livslange med perioder med utbrudd og remisjon. Psoriasis har høyere risiko for komorbiditet (artritt, kardiovaskulær, metabolsk syndrom). Eksem forbedres ofte ved voksne alder, men kan persistere.